這個問題問的很好，但是你要考慮實際情況，換心臟手術和取血栓二者是不一樣的。可以說題主說的理論上可行，實際上行不通，為什麼？因為實際比理論複雜的多，具體如下：

因為切開心血管把梗塞取出來，手術等級是很高的，臨床中凡是涉及到開胸手術都是大手術，這個手術費用昂貴，手術風險很大，並且心梗患者很可能一上手術檯就不能下來了。如今實行的微創手術，也是恢復心臟的血流，儘可能減少心肌細胞的壞死。

其次，要考慮心梗患者的基礎情況，很多心梗患者都是中老年人，不能耐受這麼大的手術，這是重要的原因。

而心梗發病中，最主要的就是心血管的粥樣硬化斑塊形成，這是一個長期積累並由量變到質變的過程，所以當心梗發病時病情兇險，是沒有那麼充分的時間做準備的，臨床中胸痛中心接待的心梗患者都是行急診冠脈造影檢查和急診支架植入術的。

心梗不就是心血管堵住了麼？那把血管切開把裡面的東西取出來再縫上血管不就可以了麼？心臟都能換一個，為啥血管裡的東西不能拿出來？估計這個問題，是每一個沒有醫學基礎的人的常見的疑問，其實，陳大夫在上大學之前，也有這樣的疑問，為什麼不把血栓取出來，然後不就不用放支架和搭橋了嗎？

咱們就一起來看一看，為什麼不切開取栓，而是要放支架或者搭橋？

一、切開取栓是個大手術

手術有多大？全身臟器的手術中，恐怕心臟外科手術中，沒有較小的手術，之所以都是大手術，道理再簡單不過了，需要在心臟上做手術，就需要把心臟暴露，而心臟手術的切口，大多數都是正中開胸，需要從胸骨上窩一直到劍突下胸骨鋸開，恐怕其他手術沒有這麼大的動靜。估計大家從文字上還是不能理解有多大的創傷，咱們就來看看正中開胸的切口圖片吧。

二、斑塊血栓取出只治標不治本

可能大多數人的想法就是，我把堵塞的血栓取出來以後，堵塞解除了，患者的病不就好了嗎？而事實又是怎麼樣的呢？事實是，血栓形成的基礎是血管斑塊的不穩定，血栓就好像是火山噴發出的岩漿一樣，我們取血栓就好像把岩漿取走，但取走之後的火山，依然會繼續噴發出岩漿，所以，取栓好像是隻治標不治本。取栓以後，留下不穩定的血管內皮和斑塊，依然後繼續堵塞和形成血栓。所以，不採用只取栓的方法來治療心梗。

三、大量證據證實了支架的有效性

其實一個方法的好壞，在循證醫學中是有據可依的，這些證據就是大量的患者的切身臨床試驗，已經證實了支架植入的有效性和安全性。正是因為支架植入的微創、簡單、安全，才使得其大規模的得到推廣和應用。而支架的植入，正好像是取了岩漿，又封了火山口，所以，支架植入的後期併發症相對要小得多。

四、或許不久的將來，真的會有這樣的技術

醫學的進步，正是源於不斷地實踐和假設、求證的過程，或許不久的將來，隨著科學水平的提高，我們真的可以只取栓，而不放支架或者搭橋。

讓我們一起祈盼那個時代的到來。

當然，冠心病要避免心梗的最佳方式已經被證實為冠心病的一級預防，也就是中醫所說的上醫治未病，一級預防的核心內容主要是：戒菸、控制好血壓血糖、運動以及良好的生活習慣和冠心病教育。

只有做到了良好生活習慣，控制好相關原發病，可能我們離冠心病才會越來越遠。

對於您這個問題，很多對醫學不懂得人都有提出過，下面我來跟您解釋一下。

首先，心肌梗死發作往往病情危急。而開胸再切開冠脈手術是一個很大的手術，需要切開胸骨、肋骨、心包，甚至要建立體外迴圈，極耗費時間，而對心肌梗死的患者來說，越早的使心肌得到再灌注，越有利於恢復和預後。開胸的大手術不適合心梗患者。

其次，任何的手術都會對機體產生傷害，心梗的心臟本身已經損傷，再進行如此大的手術，無疑是雪上加霜，帶來的副作用大於疾病本身，當治療帶來的副作用大於治療本身的時候，是不採用這種治療方法的。而且在開血管取栓的過程中很可能造成栓子的脫落，導致其它地方的梗塞，比如腦梗塞，後果更嚴重。

再者，切開血管，是對血管內皮的損傷，而血管內皮有很重要的作用，內皮細胞可以防止血小板聚集、增強抗凝血酶活性、調節凝血纖溶活性的功能，內皮管壁的平整順滑也可以減少血栓的形成。而切開血管後既是對內皮組織細胞的損害，而且不能使它恢復如初。這種對血管的創傷可能很快又造成血栓，預後差。

另外，之所以不做這麼大的手術，還因為已經有了創傷小、效果好、實施更容易的介入手術。可以使缺血壞死的心肌在較短時間內實現再灌注。循證醫學證據也支援再灌注的重要性。開胸和介入相比，當然是選擇介入。

最後，開胸取梗塞物是一種治標不治本的方法。耗費了大量的人力物力，以及患者的經歷負擔，但並不能從根本上解決梗塞問題，還需要藥物治療。

本期答主：郭繼臻,醫學碩士

心肌梗死是由於冠狀動脈堵塞導致心肌缺血、缺氧。患者會出現胸前區劇烈疼痛，呼吸困難，出冷汗等症狀。心電圖檢查，可以發現ST段抬高。可以用支架或者搭橋手術來改善缺血情況。

題主說的把血管切開，把堵塞物取出來，再縫合。在目前水平下，還是不能實現的。因為動脈血的壓力很高，一旦切開，會流出大量的血，引起失血過多。如果是肢體上的血管手術，還可以用其他側支迴圈來供應器官，心臟是人體的泵，需要不斷的供血來營養全身。

如果能夠把人體暫時冷凍，降低代謝，並把血管切開將堵塞物取出，還是有可能的。