沒反應當然好呀！化療後的反應是化療的副作用，比如噁心、嘔吐，頭暈，疲勞，口腔潰瘍，味覺改變，厭食，腹瀉，皮疹，手足麻木感等等，這些副作用自然是越小越好。在化療開始前，醫務人員也會根據化療方案及個人體質不同，提前的給予一些預防措施，儘量避免副作用的發生。由於個體差異，有些病人甚至在整個化療期間都沒有明顯的副作用，這對於已經飽受病痛折磨的他們來說無疑是大大的好事。

而化療的副作用與化療藥的療效是兩個不同的概念，沒反應也完全不代表藥物沒有在病人體內起作用。化療療效的評價需要透過綜合各階段檢查、化驗等結果，由醫生分階段的進行評估得出。

有的患者化療後吐的七葷八素，皮疹，脫髮，晚上睡不著，反正是各種不舒服，而有的患者化療後跟平時沒有太大區別，還是正常吃飯，休息，那這種化療後沒反應的，到底好嗎？化療後沒有反應，通常有以下幾種情況:

1.化療剛剛開始的階段，而且患者自身的身體素質比較好，因為對化療藥耐受力比較強，不出現噁心，難受，皮疹等一系列副作用，這個是個人體質的原因，這種情況下不要擔心，應該配合醫生治療，繼續補充營養，按時鍛鍊，增強體質，為後面的治療打下基礎，不然幾個療程下來，身體虛弱了，會很辛苦。

2.還有一些患者是開始化療時並沒有反應，但過了一兩個星期之後，就出現這樣那樣的小問題，有的骨髓抑制，血小板很低，有的開始疼痛，所以當沒有反應的時候就積極做好準備，因為不知道副反應什麼時候來，能多吃就多吃，保證營養，儲存實力。

3.做化療的腫瘤患者要明白一點，療效和副作用是不成正比的，沒反應不能代表化療沒有效果。不是所有人打完化療都是難受的，這個時候放平心態，不要胡思亂想，相信醫生制定的化療方案，如果有疑問可以跟醫護工作者溝通，拍片以及參考腫瘤標誌物指標，看看腫瘤實質上有無縮小，用事實說話。只要可以控制住腫瘤，我想化療有沒有反應都是第二重要的。

不少病人化療期間沒有任何化療反應，吃的好，睡得香，有些病人會錯誤的認為：化療沒反應，會不會化療對我沒有任何效果？

其實化療反應和化療療效之間沒有相關性，並不是說化療反應越大，療效越好，化療沒反應就會沒效果。化療反應大小與患者體質，耐受能力以及所用藥物有關。體質越差，對藥物毒性耐受能力低，化療反應越大。第一次化療時，體質比較好，可能不會有任何反應，當化療次數增多，化療間期未補充足夠的營養，臟器功能未來得及恢復，這時候化療反應可能會加重。有些藥物比如順鉑，胃腸道反應較大，噁心嘔吐發生比較早，有些病人用藥2小時之內就有可能發生。而有些藥物，比如奧沙利鉑胃腸道反應很輕，脫髮也很少，主要是神經毒性。另外，當藥物用量很小時也可能不會有化療反應，比如放療期間會適當使用小劑量化療藥物增敏，通常稱之為小化療，小化療一般不會出現明顯的化療反應。有些化療反應屬於遲發性反應，住院用藥期間沒有明顯的表現，出院後甚至1-2周可能出現嚴重骨髓抑制、嘔吐甚至腹瀉等。

化療有沒有效果在於腫瘤細胞對藥物的敏感性，一般化療2-3週期，醫生會建議患者複查腫瘤指標及CT，前後對比評估療效。透過化療反應來判斷化療效果是沒有任何依據的。

在腫瘤的治療藥物中，針對EGFR靶向藥物有一種毒性反應可能是和療效相關的，那就是皮疹，有研究認為，皮疹會嚴重，TKI類靶向藥物效果越好，從既往的臨床經驗來看，確實如此，口服靶向藥物無任何皮疹的病人療效很差。

（2018年6月6日 曾醫生有問必答）

我作為一名胃腸/肝膽外科醫生，目前在所管的八位病人中，就有兩位是腸癌術後患者。

一位是74歲男性，降結腸中分化腺癌（T3N0M0期），第三次化療；另一位也是男性，69歲，橫結腸肝曲中分化腺癌（T4N0M0期），第一次化療。

兩位老人的手術及術後康復都比較順利，目前使用同一種化療方案（FOLFOX6），因公斤體重不同，使用的藥物劑量有所差異。

第一位老人三次化療中，出現了兩個藥物副作用：面板瘙癢、打點滴的手水腫。但經過對症治療，都能得到緩解。因為化療前後我都會給他們使用中樞鎮吐藥及護胃藥，所以沒有出現噁心、嘔吐等反應，飲食也沒有多大問題。

第二位老人是第一次化療。術後曾來找過我一次，當時沒多想就收住院了，還沒有開始化療就檢查出白細胞降低，估計是術後消耗過大、營養不足引起。最後給他打了一針升白藥就出院了，建議他休息及加強營養半個月再來輔查。這次我警惕了些，不能草草開他入院（因為開入院就要花很多錢），就用門診號給他先做了個血常規，檢查白細胞正常才收了住院化療。現在化療進行到第二天，除了打點滴的那個手水腫，一點反應都沒有。

第一個老人，術後的腫瘤標誌物仍然偏高，經過三次化療，腫瘤標誌檢查全部正常，複查未見腫瘤復發。

第二個老人，術後複查腫瘤標誌物就已下降，這次還沒有開始化療，檢查腫瘤標誌物已經是正常，複查也未見腫瘤復發。

這兩例病例，只是無數個癌症化療的縮影。藥物的副作用是根據不同人體質及耐受程度而定的，不是每個人都會出現劇烈的化療反應。化療藥物作用的是生長速度較快的細胞，與個人是否耐受無關，耐受也好，不耐受也罷，藥物確確實實是起作用了。所以題者無需太過擔心。