癲癇這種疾病，引起的原因非常非常多，有的是因為遺傳問題，有的是因為大腦皮質發育不良，有的是因為生產過程中缺血缺氧病變導致，有的是因為顱內腫瘤導致，有的是因為腦炎腦膜炎導致，有的是因為顱內寄生蟲導致，有的是由於代謝性疾病導致。

不同原因引起的癲癇，可能在症狀上表現完全相同，比如都是四肢抽搐、口吐白沫、意識不清。但是它們的治療方法和預後可能完全不同。

比如，遺傳性疾病，往往是基因異常，導致大腦發育異常，這一類疾病就很難治。主要的方法就是靠長期服用抗癲癇藥來控制症狀，很難達到根治。

而腫瘤或者顱內血管畸形導致的癲癇，往往在手術後再吃幾年抗癲癇藥就可以徹底根治了。

顱內寄生蟲引起的癲癇，大多數在進行驅蟲治療後也可以取得很好的療效。

而缺血缺氧病變導致的癲癇，大腦皮質發育不良導致的癲癇，過去主要是靠吃藥，現在外科手術可以對一部分患者起到根治作用。

海馬硬化和顳葉病變導致的顳葉癲癇目前手術也可以起到很好的效果，六成患者可以根治。

癲癇是一個非常注重個體化治療的疾病，因此，一定要在專業醫生的指導下進行治療，並且要做好進行長期鬥爭的準備。另外，一定要擦亮眼睛，不要上當受騙。

症狀性癲癇綜合症的治癒不能一刀切，要根據病情是什麼樣的症狀性癲癇綜合症，有無病因，是什麼樣的病因。

成年人中大部分都是屬於症狀性癲癇綜合症，如因腦外傷、腦出血、腦梗塞、腫瘤等。

這種有明確病因的，是可以對病情進行控制，甚至治癒。如因腫瘤引起的癲癇，只要透過外科手術摘除腫瘤，癲癇也會伴隨消失。

但是，如果是找不到病因的綜合徵，只能是透過藥物控制，減少症狀的發生，延長髮作間隔時間等。

所以說，癲癇的治癒機率還是跟患者具體情況有關。

症狀性癲癇又稱繼發性癲癇或獲得性癲癇, 病因明確多為腦部疾病和代謝異常, 約佔所有癲癇的40%~60%。與原發性癲癇相比,症狀性癲癇的病因複雜,治療難度較大。除此之外,症狀性癲癇的患病及預後還受不同地區經濟、社會和醫療水平的影響。

陝西省延安市人民醫院神經內科和第四軍醫大學西京醫院神經內科曾對216例症狀性癲癇的臨床特點及預後危險因素進行了分析，將主要結論跟大家分享一下。

男性130例(60.2%), 女性86例(39.8%), 患者起病年齡為出生1個月至75歲, 中位年齡13.0歲;

患病時間為1個月至31年, 中位時間7.0年; 20歲以下起病者162例, 約佔75.0%(其中0~10歲起病者83例, 11~20歲起病者79例); 21~30歲起病者28例(13.0%), 30歲以上起病者26例(12.0%)。

部分性發作178例(70.4%), 其中簡單部分性發作22例, 複雜部分性發作80例, 部分繼發全面性發作50例。全面性發作有61例(28.2%), 其中包括強直-陣攣發作56例, 典型失神發作5例。3例患者(1.5%)診斷為癲癇綜合徵。

216例患者中有21例(9.7%)既往有手術治療史, 其中13例曾行頭顱外傷手術, 2例行腦囊腫切除術, 4例行腦膜瘤切除術, 1例行顱內動靜脈畸形治療術, 1例行腦積水治療術; 21例患者中4例於術前即出現癲癇發作, 後均繼續接受抗癲癇治療。

原發病因不同年齡段起病的病因及構成比見表1。

WHO在中國進行的“中國農村地區癲癇防治管理示範專案”五省農村55616人癲癇流行病學調查表明, 活動性癲癇的治療缺口高, 35.4%的患者治療不正規。

該研究中絕大多數患者疾病控制情況較好, 28.2%的患者達到6個月以上無發作, 69.0%的患者發作較基礎期減少≥50%。但是仍有少部分患者(31.0%)發作無明顯改善或控制不佳。

由於多數症狀性癲癇患者存在顱內結構性損害或是代謝異常, 因而此類患者的情況更為複雜, 預後影響因素也較多。

本研究發現，症狀性癲癇治療無效組患者患病時間偏長, 藥物治療的依從性較差。並且進一步的迴歸分析還表明患病時間長為西北地區症狀性癲癇預後差的危險因素, 多藥聯合治療可能為其弱的保護性因素。

這個結果提示：患病時間長會增加疾病控制的難度, 早期識別和診斷以及正規的抗癲癇治療對改善症狀性癲癇的預後可能有更積極的作用。

[1]郝美美,秦娜,張彥,鄧豔春.216例症狀性癲癇臨床特點及預後危險因素分析[J].中華神經外科疾病研究雜誌,2016,15(04):301-304.