隨著人們對健康的重視，很多健康體檢機構如雨後春筍般的出現，雖說絕大部分是私立機構衝著錢而來，但在疾病篩查方面還是具有一些積極的意義的，有不少人在健康體檢時才發現身體存在疾病。

像肺結核，大約有3%~5%的病人在體檢機構被發現。胸片或者肺部低劑量的CT, 是體檢機構必查的專案，包括一些單位的體檢專案包含此專案，所以也是目前發現率較高的一種疾病。

同時也說明，有5%左右的病人，並沒有任何症狀，而是在體檢，做胸片或肺部CT時才發現。可見沒有肺結核症狀也是有可能是肺結核，那這究竟是什麼原因呢？

肺結核是呼吸道傳染性疾病，是由結核分枝桿菌感染肺部所引起來的一種慢性疾病，主要經飛沫傳播，具有較強的傳染性，俗稱癆病。

肺結核本身沒有什麼特異性的症狀，也就是說沒有專有症狀。

一般包括呼吸道症狀和全身症狀：

呼吸道症狀有咳嗽，咳，痰，發熱（多為午後低熱）等，有的還可出現痰中帶血或咯血。有的早期可以表現為上呼吸道感染的症狀，比如鼻塞流涕咽痛等。

全身症狀都包括盜汗，消瘦，全身乏力，食慾不振，體重下降。這些症狀的特異性就更低了。

這是因為結核是一種慢性疾病，結核分枝桿菌進入人體後，在體力產生免疫變態反應，包括體液免疫和細胞免疫。

一方面，人體的免疫狀態。如果人體的免疫力極度低下或者使用的激素、存在獲得性免疫缺陷（如艾滋病）等情況，免疫反應就不容易產生。因此，呼吸道的症狀就不容易表現出來。

另一方面，卡介苗的作用。由於絕大部分的人在年幼時，大多數都注射了卡介苗，而卡介苗是一種減毒的牛型結核分枝桿菌活疫苗，透過增強巨噬細胞的活性，可使兒童產生對結核病的特殊抵抗力，可以降低兒童結核病的發病率及其嚴重性，特別是結核性腦膜炎等嚴重結核病減少。

因此兒童的肺結核症狀，往往症狀並不典型，也就是並沒有典型的肺結核症狀。所以兒童的肺結核多為原發性肺結核，有相當大一部分不治而愈，也沒有被察覺，往往是成年以後拍胸片或者肺部CT, 可以看到肺結核後所遺留的痕跡。

肺結核的診斷和治療都不難！但有些人症狀不明顯、不典型，拖到比較嚴重時才診斷出來，甚至肺裡已經形成空洞，肺組織壞死，拖久了對治療就有影響了。

肺結核是一種古老的疾病，1950年法國一位學者解剖了一些癆病患者屍體，發現肺葉切開後呈顆粒狀改變，命名為“結核”，之後一直沿用至今。

這是一種呼吸道傳染性疾病，主要傳染源是排菌的肺結核患者或者喉結核，透過空氣飛沫傳播。直徑1~10微米的飛沫在空氣中可懸浮數小時。

除了呼吸道傳播之外，飲用未經消毒的帶有牛結核分枝桿菌的牛奶，也可以引起腸道結核感染。

結核桿菌侵入人體後4~8周，會發生遲髮型變態反應（屬於細胞免疫反應），出現發熱、乏力，消瘦、食慾減退、夜間盜汗等全身症狀，還有最重要的呼吸道症狀：反覆咳嗽。此時作結核菌素面板試驗，可以呈陽性反應。

整個地球上的結核病人，80%來自於22個結核病高負擔國家，很不幸，中國就是其中之一，並且發病人數位於第2位，僅次於印度。

受結核菌感染的人群中，一生中大約有5~10%的機會發病，成為新的傳染源。這些人平時沒有症狀。在2010年的全國結核病流行病學調查，中國活動性肺結核患病率為518/10萬，其中痰菌陽性者為74/10萬人。在這個龐大的群體中，有些人的症狀並不明顯。

早期快速準確的發現結核病患者，是有效防控肺結核的關鍵。

2012年國家衛計委公佈最新肺結核診療規範中指出，對可疑患者應進行如下檢查：

1.痰抗酸桿菌塗片鏡檢三次（要訓練患者咳嗽，鼓勵咳出深部痰液）；

2.痰分枝桿菌培養及菌種鑑定；

3.胸部影像學檢查，最好選用CT（胸片存在一定漏診率）。

這是一位24歲的藏族小夥子，只有一點輕微的胸悶，沒有咳嗽、發熱和盜汗症狀，CT發現肺結核。

有一個數據比較嚴峻：透過綜合調查，借鑑國內外文獻，在2010年，中國新發結核病患者中，大約1.8萬例患者同時感染了艾滋病病毒。這類患者的結核病變部位不典型，形態多樣，容易形成空洞和多發淋巴結腫大，容易合併胸膜炎，加大了診斷和治療難度。

這是一位艾滋病患者的小夥子，失去了免疫屏障，感染肺結核一年多，瘦得皮包骨，治療效果很差了……

對傳染病的防控三原則：控制傳染源，切斷傳播途徑，保護易感人群。要重視活動性肺結核病人的隔離。

對普通人來說，營養均衡、適當鍛鍊、保持健康免疫力、減少去往人口密集的封閉場所，出現呼吸道症狀及時就醫。