在生理情況下，血糖經過腎小球過濾，又經過近曲腎小管回收，每分鐘可回收l3．8～16．6毫摩爾葡萄糖，因而尿中無糖。如果空腹血糖為l6．6毫摩爾，只要腎小球濾過壓能降到正常最低值，而且腎小球回收功能尚好，則血糖雖高仍不會出現尿糖。這就是腎臟對血糖的調節功能。

據統計， 當糖尿病空腹血糖<11．2毫摩爾時75％尿糖陰性；>11．2毫摩爾時16．5％尿糖陰性。

由此可見，尿糖不能真實反映血糖水平。

臨床上常見血糖尿糖不同步的情況有：

血糖正常性糖尿

1．腎性糖尿：血糖、糖耐量均正常，由於腎小管先天性缺陷，不能將原尿中的糖回收，而致腎性糖尿。可見於腎炎、腎病綜合徵。當腎性糖尿合併糖尿病時，雖然血糖控制正常但仍有尿糖排出。有的腎性糖尿多年後可發展為真性糖尿病。

2．妊娠糖尿：有的孕婦腎糖閾在短時間內降低，出現糖尿，分娩後恢復正常；有的是糖尿病妊娠出現糖尿。故應同時測定血糖、尿糖，以區別對待。

3．腎小管受損，回收血糖功能障礙而致糖尿，如類固醇糖尿：見於用激素治療的慢性腎炎、類風濕等病人。特徵是空腹血糖正常，飯後血糖高；三多一少不明顯；糖尿是可逆的，停藥後可消失。但也有3％ 的病人發展成真性糖尿病。

血糖增高性糖尿

1．應激性糖尿：某些重症，如,C-梗、燒傷、腦溢血等，機體處於應激狀態，升糖激素分泌增加，使血糖升高尿糖陽性，但多在1周內恢復；若10天後仍不恢復者，應考慮有糖尿病並存。

2．滋養性糖尿：正常人短時間吃大量甜食，可使血糖短時增高而出現糖尿。

3．飢餓性糖尿：較長時間的飢餓使血糖降低，胰島素分泌保護性減少；若此時突然大量進食，胰島功能不能馬上恢復而血糖很快增高，出現高血糖糖尿。

4．甲亢糖尿：甲亢時腸道吸收快，可出現餐後短時間的高血糖和尿糖。但甲亢常合併糖尿病，當空腹血糖>7．0毫摩爾，飯後2小時血糖>11．1毫摩爾，甲亢控制後高血糖、高尿糖仍不能消失，應想到同時合併糖尿病。

5．肝源性糖尿：肝功異常時，肝臟不能把飯後高血糖合成肝糖原，出現高血糖性糖尿。

首先血糖是血液中的葡萄糖含量，一般血液中的葡萄糖是不會大量出現在尿液中的，所以血糖的結果和尿糖不同步是很正常的。

其次，尿液中出現大量的葡萄糖說明腎臟的過濾系統出現了問題，一般正常人的腎臟是無法讓大分子的葡萄糖排出體外的，如果是糖尿病患者出現這個情況，說明可能已經出現了糖尿病腎病。

糖尿病患病時間長，腎小管重吸收能力減弱，造成腎糖閾值減低，出現血糖濃度不是太高，尿糖出現強陽性。

糖尿病患者長期體內處於缺糖狀態，腎糖閾值對抗性的增高，出現血糖高，尿糖低。例如：血糖14mmol/L，尿糖陰性。

對於空腹血糖在6.1～7.1mmol/L之間，而出現尿糖的患者，建議加做葡萄糖耐量實驗，以檢查糖耐量是否受損。