最好能不切除腎，我見意，是否找找正規專業，懂八鋼變症，懂陰陽五行相生相剋懂經脈懂穴位，臨床經驗豐富的老中醫看看，…

不知道您是什麼原因要提這樣的問題，因為這個畢竟是罕見的情況。

經皮腎鏡是處理腎結石和輸尿管上段結石的一種治療方法，是在麻醉的情況下，先用一根穿刺針，在彩超或者X線的引導下從背部穿刺進腎盂裡面，然後將這個細針的通道逐步擴大到1-2cm，然後從這個通道放入腎鏡，一種可以窺視體內的系統，然後使用鐳射或者彈道打碎和取出結石。這樣的手術方式，對於較大的腎結石，輸尿管上段結石，尤其是鹿角形結石來說，是一種比較微創的手術。

為什麼說比較微創呢？因為是和以前的開刀手術相比，的確沒有那麼大的切口，恢復更快；但和近些年興起的輸尿管軟鏡相比，畢竟經皮腎鏡會在背部和腎臟戳一個洞，還是不那麼“微創”，當然由於輸尿管軟鏡沒有完全普及，以及輸尿管軟鏡對於一些複雜結石處理也並不那麼適合，所以經皮腎鏡碎石在目前腎結石的治療中還是有一席之地。

經皮腎鏡之所以這些年開展的比5-10年前更少，是因為它有天生的“缺陷”，有一定比例的人在手術中手術後會發生各種併發症，有一些是非常嚴重的併發症危及生命。最常見的兩種就是出血和感染。

由於經皮腎鏡的穿刺是在彩超或者X線引導下的穿刺，並不能完全確定穿刺通道，尤其是經驗不那麼豐富的手術者。所以可能直接穿刺到腎臟的富血管區，甚至穿刺到腎血管。這種情況下，發生出血不能在直視下進行止血，一般三級醫院都會有介入科，透過介入栓塞進行止血通常可以取得滿意的效果。如果一些醫院沒有介入科，自己處理的話只能開刀止血，如果止血困難，那麼是有可能為了保全生命，切除腎臟止血，但這種情況的確在大型醫院很少發生。另一個嚴重併發症是感染，由於經皮腎鏡會往腎盂沖水，而腎結石患者很多本身就有感染，高壓下造成細菌入血導致敗血症，雖然在二十一世紀，敗血症不再是絕症，但是還是有少部分病人會因此死亡。嚴重感染在有經驗的醫生會盡量避免和積極治療，但畢竟就算做了幾千例經皮腎鏡的醫生手裡，至少也都會有幾個因為嚴重感染死亡的病例。所以這兩種併發症是經皮腎鏡這個手術方式天生的弊端。因此，有更好的選擇的時候，選擇經皮腎鏡就越來越少。

泌尿界很多人打趣說，以前開刀取腎結石，創傷大，有可能丟腎；經皮腎鏡，創傷不大，但有可能丟命。開刀取腎結石，由於出血、損傷等各種併發症，切除 腎臟的可能性更大，經皮腎鏡由於一般現在有介入的治療手段，其實切除腎臟的可能性是微乎其微的，但是發生感染甚至嚴重感染的可能性更大。

所以再回到問題，經皮腎鏡手術正常情況下不會切腎，發生併發症如出血等，一般大型醫院會透過介入止血，一般也不會切腎，如果實在介入也無法止血，可能會開刀止血，開刀都無法有效止血的情況下，才有可能切腎；在一些沒有介入止血條件的單位，發生出血可能會開刀止血，但一般沒有介入栓塞條件的醫院，示例通常不會太強，可能開到止血不力，為了不失血死亡，會切除腎臟。但是話說回來，一般沒有介入栓塞條件的醫院，並不建議開展經皮腎鏡手術。因為即使發生出血的比例再低，也不可能完全避免，因為做得多了可能會有。

經皮腎鏡手術正常情況下是不需要切除腎臟的，只有在一些無法控制的出血的時候才會選擇切除腎臟，這種情況是極少見的。

經皮腎鏡的大致過程就是從面板穿刺到腎集合系統，然後建立合適的通道，再利用這個通道做各種手術。為了準確的建立通道，都是在超聲或者X光的引導下穿刺的。

經皮腎鏡手術的難點就在於通道的建立，如果通道建立的好，那麼手術就會順利很多，如果通道建立的不好，就會給手術帶來很多麻煩。腎臟本身有很豐富的血流，有些地方有非常重要的血管，如果穿刺過程中破壞了這些重要的血管，或者患者本身有未糾正的凝血障礙，都有可能導致大量的出血，造成嚴重的手術併發症。

一、術中及術後早期出血

這一點前文已經提及，術中的出血主要發生在穿刺過程中、通道建立過程中以及碎石過程中。絕大多數的術中出血都是可以透過壓迫止血的方法進行止血的，只有極少數情況會出現不可控的出血，如果實在沒有辦法止血，只能中轉開放手術止血，甚至會切除腎臟。

二、尿源性膿毒血癥

簡單理解就是尿路感染導致的很嚴重的全身感染症狀，這種感染要遠比一般的尿路感染嚴重很多，對於一些體質較差的老年人來說，是有一定生命危險的。

三、其他常見併發症

其他常見併發症有集合系統損傷、腎周圍臟器損傷等。常見周圍臟器有胸膜損傷、腸道損傷、肝臟、脾臟損傷以及輸尿管損傷等。

經皮腎鏡手術是目前比較成熟的手術方式，隨著大家對這個手術的掌握，手術併發症的發生率也是越來越小。切腎保命確實有這種情況的存在，但是也純屬無奈之舉。手術出現嚴重的併發症與開車出現車禍是一樣的，總會有一些偶然意外的事件出現，但是車該開還是得開，手術該做的還是要做。