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1 # 無名藥師
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2 # 孫醫生講糖
糖尿病專科醫生為大家解答!
作為糖尿病人,掌握的技能要比其他疾病如冠心病、高血壓等病要多一些。如配餐,運動方式,胰島素注射技術,血糖測量方法,低血糖的處理等等。所以我們經常說一個血糖控制良好的病人,還要是個醫生、是個護士、是個營養師、是個運動師。
因此對於住院的病人,在住院一段時間之後,我們都會有一個考核,考核的內容就是上面所提到的。其中最重要的就是胰島素注射。
胰島素注射是糖尿病人需要掌握的技能之一。因為幾乎每個病人在糖尿病治療的過程中均有應用胰島素的可能。所以掌握胰島素的注射技能非常重要。
需要胰島素皮下注射的病人基本都是因為血糖高曾經住院,在住院期間調整的治療方案為胰島素治療。住院期間由護士操作,每天1-4次,相信有心的糖尿病朋友一定了解了胰島素的注射方法,但對護士一直選擇“打肚皮”不瞭解。
那為什麼要選擇這些部位呢?
注射部位: 胰島素的常用注射部位是腹部、股外側、上臂外側。 要求注射部位無面板破損、面板病、感染及疤痕。最推薦及最常用部位為腹部,這是因為腹部注射面積比較大,肚臍2指外所有部位均可以注射。臍部左右和上下部位均可輪轉。患者自己操作時,腹部會比較方便,單手即可操作。對季節要求不嚴格,夏季注射方便,冬天穿的較厚時,衣服一掀即可注射,更適合生活習慣。腹部疼痛感比較輕,肌肉較少,藥物吸收較為平穩,血糖波動不大,減少劇烈運動對肌肉的影響,可選擇注射部位較大,可避免重複注射帶來的痛楚。
目前70%的病人選用的就是腹部注射。
其次是股外側,當然大腿內側也可以,但是大腿內側面板較薄,神經分佈較外側豐富,因此痛感比較明顯。外側面板較厚,神經分佈相對較少,外側與內側相比較痛感就要輕的多,相比較股外側操作也更方便一些。這個部位適於夏季,衣服較輕薄時操作。
上臂或者臀部,需要雙手操作或者他人協助。所以作為次選,是因為糖尿病朋友活動時,四肢肌肉運動,可能會加快藥物的吸收,導致血糖下降較快。活動量不均衡時,血糖波動幅度會變大。 因此如果要進行劇烈運動,不建議選擇四肢來作為注射部位。 注射時應注意位置輪轉,不要只按一個地方來打,這樣會出現區域性脂肪萎縮或有硬結出現,不利於藥物吸收。
注射方法: 由於注射技術的進步,相關注射裝置越來越人性化,方便、無痛、注重私密性等等都是糖尿病人的福音。 所以現在注射藥物都非常的方便了。我經常給病人講,只需要3步:
1. 混勻
2. 調量
3. 注射
看,就是這麼簡單,如果用的是速效胰島素或胰島素類似物,還可以省去第一步,這對許多認為胰島素注射麻煩的患者來說很具有說服力。
胰島素注射的步驟。所以快速進針,為了減少恐懼心理了!曾經有一個糖尿病朋友和我說,有一次打胰島素,剛進針就感覺痛,試了3個地方,才把那次注射完成。他笑著和我說,“不果斷,怕疼,自己還紮了3針”。所以進針一定要快。
一定要停留10秒,是因為你注射完馬上拔針的話,針尖會有一滴藥水存留,那麼就說明你用的藥物量不夠。如何確定10秒呢?告訴大家一個訣竅,就是你以正常語速數1,2,3......10,基本就是10秒,就可以拔針了。
是不是對胰島素注射相關知識瞭解的差不多了!
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1型糖尿病患者必須使用胰島素進行治療,2型糖尿病在口服降糖藥物不能很好控制血糖的時候也必須打胰島素。
所以正確打胰島素對於糖友來說是非常重要的,如果打不好,可能造成藥物不能發揮正常的療效。
首先來說一下注射胰島素的身體部位。用胰島素筆注射胰島素一般是需要在皮下注射的。常見部位是腹部,大腿的外側,前測,一般需要避開大腿內側,還有可以臀部的外上側,臂的外側。注射胰島素優先推薦肚臍周圍5cm以內的部位
針對不同胰島素製劑,可以選擇不同部位,比如短效胰島素或速效胰島素可以選擇腹部,中長效或長效胰島素可以選擇大腿,臀部,預混胰島素可以選擇大腿、腹部,臀部。
一般來說注射胰島素的部位是需要輪流交替的。因為長期在一個部位注射容易導致區域性肌肉的損傷。建議可以將每個注射的部位劃分為4個象限,按照劃分的象限輪流注射,每次注射的部位與上次注射部位的針眼最好保持距離在1cm以上。
打胰島素進針的角度也是有講究的,肥胖者可以直接打,而體重正常的患者需要捏皮注射,可選擇90度進針。針頭選擇越細,出血、疼痛情況會減少,通常不要重複使用針頭,這樣容易造成針頭變形,而且還有可能將針頭折斷在體內,針頭很細小,有時難以發現。另外重複使用針頭還會增加感染風險。
總之,正確打胰島素是發揮胰島素療效的保證,如果糖友對打胰島素的方法不清楚的時候可以直接醫生或者護士,他們可以教你正確的胰島素注射方法。
一般來說注射胰島素,對身體不會造成什麼影響,因為我們人體本身就會分泌胰島素,外來的胰島素只是彌補自身分泌的不足,需要注意的是胰島素量要控制好,超量可能導致低血糖發生。