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  • 1 # 胃腸肝膽外科曾醫生

    (2018年7月28日 曾醫生有問必答)

    橋本甲狀腺病,也叫橋本甲狀腺炎,是一種自身免疫性疾病,和潰瘍性結腸炎、類風溼性關節炎、紅斑狼瘡一樣,是自身免疫系統出了問題,不能識別“敵-我”,把自身正常的物質當做攻擊物件,從而引起甲狀腺炎症。

    橋本甲狀腺炎一般情況下是沒有症狀的,都是病人發現頸部腫大,觸控到腫物而去做B超檢查所發現。橋本甲狀腺炎是一個疾病,所以對身體多少會有危害。例如:

    ①非常早期的橋本甲狀腺炎,沒有頸部疼痛症狀,沒有甲狀腺腫大,僅在抽血體檢查甲狀腺功能時發現高滴度的甲狀腺過氧化物酶抗體;

    ②中期的橋本甲狀腺炎,會出現中度的甲狀腺腫大,摸起來非常堅硬,往往被懷疑為甲狀腺癌,但B超、CT等檢查又沒有發現結節,僅為甲狀腺瀰漫性腫大。有些人甲狀腺腫大非常明顯,出現壓迫症狀(呼吸困難、發音困難、吞嚥困難)。

    ④橋本甲狀腺炎一般不會癌變,如果不經治療,最後只會引起甲狀腺萎縮,而非常罕見出現癌變。

    怎麼治療橋本甲狀腺炎?

    目前診斷橋本甲狀腺炎,尚無針對性治療藥物,僅為對症治療。如出現明顯甲狀腺腫大,可以口服優甲樂或口服激素減輕甲狀腺腫;對於有明顯壓迫症狀者,需要手術治療解除壓迫,但一般術後就會引起甲減;對於已經引起甲減的患者,需要長期吃優甲樂補充治療。

  • 2 # 生命召集令

    橋本氏甲狀腺病是一種和自身免疫有關的慢性甲狀腺炎。由於該病的甲狀腺組織中含大量淋巴細胞浸潤,故該病又叫淋巴性甲狀腺腫。門診曾有這樣一位女性患者,因為心慌、乏力、肢體腫脹來心病科就診,看似心臟的問題,結果一查甲功和甲狀腺超聲,發現是橋本氏甲狀腺病。在後續的隨訪中瞭解到,該女性的媽媽也是橋本氏甲狀腺病患者。可見該病有家族遺傳傾向,且多發女性。

    那麼該病的進展如何呢?該病早期多無明顯表現或表現為甲亢,隨病情進展,日久可變為甲減。因此,該病對人體的危害可從甲亢、甲減的危害體現。早期時,可出現類似甲亢症狀,如影響心臟時出現心慌;影響代謝時出現出汗、多食、消瘦;影響神經時出現手抖等症狀。後期出現甲減時又會出現疲乏、水腫、便秘、記憶力差、智力下降、嗜睡怕冷、性慾寡淡等一系列代謝減慢的症狀。這些危害可隨病情進展,輕重不一。甚至一部分患者還會出現甲狀腺腫大,壓迫氣管,影響呼吸。此外,由於該病是免疫性疾病,還可能伴發其他一些免疫性疾病,如系統性紅斑狼瘡、乾燥綜合徵等。以上表現中由於甲亢多早期,時間短暫,治療主要以後期甲減為主,但也不主張手術治療,而是替代治療,運用甲狀腺素和免疫抑制藥物治療。

    透過以上介紹,我們對橋本氏病有了一個大致瞭解,那麼該病會不會出現癌變?癌變的可能性有多大?答案是有癌變的可能,並且近年來該病伴發癌變的比率在逐年上升,例如與橋本關係密切的乳頭狀癌,發病率已由過去的23%上升為58.3%。因此,如果懷疑自己有橋本的相關不適症狀,一定要及時就醫,避免延誤病情。

  • 3 # 胡洋

    甲狀腺結節對大多數人並不陌生,提到橋本氏甲狀腺病,可能很多人沒聽說過。橋本是個日本人的名字,橋本甲狀腺炎又名慢性淋巴細胞性甲狀腺炎,因日本的橋本策先生首先報道,故被命名為橋本甲狀腺炎。它是一種自體免疫性疾病,為臨床中最常見的甲狀腺炎。其發病機制尚未完全明確,可能是遺傳易感性的基礎上出現先天性免疫監視的缺陷,導致免疫功能紊亂。

    橋本氏甲狀腺疾病成為如今中青年女性高發的疾病,具有"重女輕男‘’的特點,90%以上見於女性,30~50歲的女性群體中,幾乎每10個女性中,就有一個得橋本氏甲狀腺炎或者隱性橋本氏病。由於是自身免疫疾病,橋本氏病與個體的免疫功能有關,而女性自身免疫機能相對不穩定,性格多愁善感,承受壓力的能力相比男性較弱,尤其是中年期的女性,由於生活節奏過快,社會壓力過大,如果沒有調整好,容易誘發橋本氏甲狀腺炎。

    對身體的危害

    橋本氏甲狀腺炎早期幾乎沒有臨床症狀,僅表現為TPOAb陽性,部分人伴甲狀腺球蛋白抗體陽性,有的人做B超表現為瀰漫性的甲狀腺腫大為主。有些患者也可表現為甲亢症狀,如心悸手抖、怕熱多汗、多食消瘦,失眠興奮等症狀。隨著病情的發展,甲狀腺功能逐步從甲亢期向甲狀腺功能正常期發展,最終進入甲狀腺功能減退期,出現機代謝率低,表現為畏寒怕冷、心跳緩慢、浮腫、脫髮、便秘等症狀。如果出現甲狀腺功能減的情況,就需要長期服用甲狀腺激素治療。甲狀腺功能減退容易影響新陳代謝,出現上述各種症狀,特別是對於一些育齡期的女性,或者是懷孕期間的女性,會導致甲狀腺激素不平衡,很容易影響胎兒的發育。甲狀腺腫大伴嚴重甲減時部分病人有咽部不適的感覺,還有的少數患者出現了心臟擴大,心包積液。

    橋本甲狀腺炎會癌變嗎?

    橋本氏病與癌變有一定的關係,在橋本氏病基礎之上長出的結節癌變率較一般甲狀腺結節高,醫學研究認為其癌變的比例高達12%,並且有病理學專家認為在慢性橋本氏甲狀腺炎患者的病灶周圍確實存在著微小的癌細胞。但值得說明的是,並不是所有橋本甲狀腺炎合併的結節都會癌變,而且大部分甲狀腺癌屬於懶癌,進展緩慢。

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