前幾天還收了這樣一個患者，年輕女性，30歲，既往橋本甲狀腺病5年餘，甲狀腺功能正常，遂可未服藥，本次做頸部超聲發現了甲狀腺右葉結節伴鈣化。建議行甲狀腺穿刺明確病理。患者及家屬思慮再三還是同意了穿刺，最後病理提示甲狀腺乳頭狀腺癌。現已轉入外科行手術治療。

甲狀腺癌分為乳頭狀腺癌、濾泡狀腺癌、髓樣癌和甲狀腺未分化癌。乳頭狀甲狀腺癌最為多見，約佔70%。濾泡狀腺癌次之，約佔15%到20%。髓樣癌和甲狀腺未分化而各佔5%。

乳頭狀腺癌易於較早地向區域性和區域性淋巴結轉移。但血行轉移較晚。濾泡狀甲狀腺癌區域性淋巴結轉移較少見，但容易血型轉移，多轉移至肺、扁平骨、腦、肝和面板。髓樣癌起源於甲狀腺濾泡旁細胞，主要分泌降鈣素和產生澱粉樣物質，頸部淋巴結轉移多見，晚期發生血行轉移，主要轉移至肺。甲狀腺未分化是一組高度惡性的腫瘤，常常伴有淋巴結轉移和血行轉移，但由於腫瘤生長迅速，致死原因常為區域性腫瘤壓迫氣管和食管。

乳頭狀和濾泡狀甲狀腺預後較好。乳頭狀癌惡性程度最低，生長緩慢。手術切除是首先方法，及時發現、及時治療仍有完全治癒的機會。5年生存率為80%至90%。頸淋巴結轉移不影響預後，高危因素包括年齡超過45歲，腫瘤大於4釐米和包膜受侵。根據臨床症狀和體徵，行甲狀腺功能、甲狀腺超聲、必要時行甲狀腺穿刺病理定診。甲狀腺乳頭狀癌預後較好，重點在早發現早治療，爭取手術根治機會！

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甲狀腺乳頭狀癌是臨床上一種常見的惡性腫瘤，其常用的治療措施為手術治療，再配合放射核素等輔助治療。

甲狀腺乳頭狀癌是甲狀腺癌的一種細分病理型別，甲狀腺癌大致可以分為乳頭狀癌、濾泡癌、髓樣癌和未分化癌四種類型。甲狀腺癌是常見的頭頸部腫瘤，患者主要表現為頸部腫塊，且該腫塊可隨吞嚥動作而上下活動，部分患者可長期無任何不適的症狀，到了後期可出現聲音嘶啞、吞嚥困難才引起注意。當然，多數甲狀腺癌患者都是在早期發現，這主要是因為甲狀腺的位置比較表淺，較容易發現，而且近幾年超聲檢查甲狀腺的普及，即便很小的甲狀腺結節也能被檢查出來，從而可實現早期發現和早期治療。

甲狀腺乳頭狀癌是甲狀腺癌中最為常見的一種病理型別，約佔全部甲狀腺癌的85%~90%，這類甲狀腺癌生物學行為和預後都較好，據文獻顯示，甲狀腺乳頭狀癌的10年生存率超過90%，但存在超過20%的患者治療後復發，而其中有約8%的患者死於區域性復發。

相比其他三類甲狀腺癌，乳頭狀癌的特點是癌細胞分化程度高，癌細胞生長緩慢，治療效果和治療預後相對會較好。當然，甲狀腺癌的治療預後，甲狀腺乳頭狀癌患者的生存率與多種因素有關，其中重要的因素一般有腫瘤的組織型別、原發腫瘤大小、區域性浸潤、壞死、血管浸潤、BRAF突變以及是否有遠處轉移等。

如對於乳頭狀癌和濾泡型癌，遠處轉移是引起致死的主要原因；其中約有10%的乳頭狀癌和25%的濾泡型癌會出現遠處轉移。此外，如果是高細胞乳頭狀癌亞型，其預後也相對會差一些，10年死亡率高達25%。而柱狀細胞乳頭狀癌亞型，其增長迅速，死亡率高。

所以，即便是相比其他型別的癌症，甲狀腺乳頭狀癌的治療預後會較好，並且有很多人戲稱甲狀腺乳頭狀癌為“懶癌”，但我們也不能放鬆警惕，甲狀腺癌早期發現和早期治療很關鍵，而治療後的定期複查也很有必要。

參考文獻：潘莉莉, 潘哲, 李雲川. 超聲診斷甲狀腺乳頭狀癌根治術後復發[J]. 中國老年學雜誌, 2012, (23):5301-5302.樊靖, 榮雪. 甲狀腺乳頭狀癌的治療進展[J]. 醫藥前沿, 2019, 第9卷(4):15-16.

甲狀腺癌是最常見的甲狀腺惡性腫瘤，約佔全身惡性腫瘤的1%，近年來呈上升趨勢。

得了甲狀腺癌是一件不幸的事，然而，乳頭狀甲狀腺癌卻是不幸中的萬幸！雖然乳頭狀甲狀腺癌轉移較早，且常有有中心病灶，約1/3累及雙側甲狀腺，但是預後較好！

乳頭狀甲狀腺癌約佔成人甲狀腺癌的60%，兒童甲狀腺癌全部為乳頭狀甲狀腺癌！甲狀腺癌多見於30到45歲的女性，此型分化好，惡性程度較低。

腫瘤的生存率與腫瘤的TNM分期，病理組織學型別，年齡及侵潤深度等有關，不同的情況，生存率不同。

由於題主提供的資訊有限，我只能就一般情況做出解答，甲狀腺乳頭狀癌惡性程度低，生長緩慢，手術切除仍然是主要的治療方法。如果及時發現，及時治療，仍有完全治癒的機會，一般來講，其五年生存率為80%到90%。頸部淋巴結轉移不影響預後！

甲狀腺癌中乳頭狀病理型別最常見，相較於濾泡狀腺癌、甲狀腺髓樣癌和未分化癌，預後最好，五年生存率能到60%-70%左右。

對於這部分患者，關鍵是做到完整的手術切除，該病理型別，預示著比其它病理型別效果好、生存期長，復發機率低，年齡因素、性別因素都能影響到患者的生存期。從統計資料顯示，年齡偏小、女性患者預後相對要比年齡偏大、男性患者要好。

甲狀腺乳頭狀癌的生存率是非常高的，通常不會對患者造成很大的威脅。規範治療，10年生存在90%以上。甲狀腺乳頭狀癌惡性程度很低，如果及時發現和積極治療是完全可能治癒的。雖然甲狀腺乳頭狀癌最常見，但是它的惡性程度也最低，任何年齡均可發病。

甲狀腺癌按照病理型別分為了：乳頭狀腺癌、濾泡狀腺癌、髓樣癌和未分化癌。

題主提到的乳頭狀甲狀腺癌是甲狀腺癌中最常見的型別，佔比約70%。

生存率上來看，乳頭狀和濾泡狀甲狀腺癌預後較好。

乳頭狀甲狀腺癌的5年生存率為80-90%；濾泡狀的5年生存率為50-70%；髓樣癌五年生存率為30-40%；未分化癌則低於5%。

甲狀腺乳頭狀癌、年齡小於40歲、性別女性這三個條件都是對預後有利的因素。跟其他腫瘤不同，乳頭狀甲狀腺癌即便有頸部淋巴結轉移，也不影響預後。

所以即便得了甲狀腺乳頭狀癌，絕大部分人經過治療都可以達到治癒或長期生存，不用過於擔心。

甚至有一種說法“如果一輩子一定要得一種腫瘤，那就得甲狀腺癌；如果從甲狀腺癌中選一種型別，那就得甲狀腺乳頭狀癌”。