為什麼小朋友容易得中耳炎

分泌性中耳炎主要發病人群為兒童，是由於咽鼓管(連通鼻咽腔與中耳腔，起調節中耳氣壓作用)不通暢或阻塞後引起的中耳非化膿性炎性疾病。咽鼓管是連線中耳和鼻腔的唯一通道，一般認為各種原因引起的咽鼓管功能不良是引起兒童分泌性中耳炎的主要病因，常見的疾病有腺樣體肥大、慢性鼻竇炎、肥厚性鼻炎、上呼吸道感染、顎裂、中耳氣壓傷、鼻咽部腫瘤、長期的鼻咽部堵塞及醫源性創傷等。兒童咽鼓管較成人短、平、直，嬰兒期咽鼓管咽口位置更低。兒童咽鼓管軟骨較軟，其硬度和彈性不足，參與咽鼓管主動開放肌肉的發育和協調有限，鼻咽部及咽後壁淋巴組織發達，易增生肥大。

圖：兒童（左）和成人（右）咽鼓管示意圖

因此，兒童的咽鼓管咽口處極易堵塞，使中耳腔與咽鼓管之間出現引流障礙，若咽鼓管功能出現障礙，中耳腔氧分壓和中耳氣體交換將降低，二氧化碳分壓將上升，增加黏液腺體的分泌物，出現耳滲液，引發分泌性耳炎。臨床分析表明，慢性扁桃體炎、腺樣體肥大是導致鼻咽部黏膜感染、水腫、咽鼓管阻塞的主要原因，其中腺樣體肥大表現最為突出。當腺樣體增大時，增生組織會對咽鼓管產生機械性壓迫，對兒童分泌性中耳炎具有直接影響。

分泌性中耳炎的特徵是作為聲傳導屏障的鼓膜振動能力降低。因此兒童罹患中耳炎後，在病程早期，鼓室負壓狀態可影響鼓膜和聽骨活動度，出現低頻聽力下降；鼓室內有積液時，出現各個頻率聽力下降；如負壓改善而鼓室積液持續存在，則出現高頻聽力下降。由此可見分泌性中耳炎引起的傳導性聽力損失是多變的、波動的，一般程度較輕。但是分泌性中耳炎容易復發，疾病的程序會使中耳腔組織結構發生改變，而每次發病都會使自愈變得更慢。早期發現中耳功能異常可以進行適當的治療、隨訪，並儘可能預防傳導性聽力損失及其他不良後遺症如：複發性急性化膿性中耳炎、粘連性中耳炎、膽脂瘤、鼓室硬化、聽骨鏈斷裂及膽固醇肉芽腫等。

參考文獻

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中國目前0～14歲聽力殘疾兒童總數超過460萬。除先天性遺傳因素外，大部分孩子聽力殘疾的都是後天感染因素所導致的，這其中，中耳炎最為多見。

小朋友易患中耳炎，一般有以下幾個原因：

一是兒童咽鼓管的構造與成人不同。成人的咽鼓管位於中耳腔的一端較高，而鼻咽一端較低，且靠近鼻咽一端的管徑相對較細，這就便於中耳的分泌物流向鼻咽部。但兒童的咽鼓管兩端接近水平位，兩端管徑均較為粗大，且比較短，所以，鼻咽部的分泌物容易經此流向中耳腔，引起中耳炎。

二是兒童免疫力低下，易患上呼吸道感染，而上呼吸道感染容易透過咽鼓管向中耳蔓延。

三是很多父母在嬰幼兒進食時採取了不正確的姿勢，如躺著餵奶，這樣，由於回奶的原因，可使食物經咽鼓管進入中耳，導致中耳炎。

另外，由於兒童處於發育期，淋巴組織亦處於發育狀態，位於鼻咽部的淋巴組織——腺樣體肥大，容易壓迫咽鼓管咽口，導致咽鼓管堵塞而引起中耳炎。

加強營養，不偏食，鍛鍊身體，增強孩子的抵抗力，這些都是預防中耳炎的關鍵。感冒是中耳炎的重要誘因，因此要積極預防感冒，一旦孩子出現感冒症狀，要儘早治療，以防上呼吸道的炎症透過咽鼓管向中耳蔓延。另外，還要避免孩子躺著進食。

中耳炎可分為非化膿性及化膿性兩大類，如果是化膿性者也有急性和慢性之分。主要表現為耳痛、流膿、鼓膜穿孔、聽力下降等。分泌性中耳炎可發展為粘連性中耳炎、鼓室硬化症、膽固醇肉芽腫和後天原發性膽脂瘤等，這些病變如不及時治療，可引起嚴重聽力減退和引起一系列併發症。長期鼓室置管可能遺留鼓膜穿孔。儘快就醫治療，積極配合治療。

患有中耳炎的情況下,會導致鼓膜穿孔及聽骨鏈破壞而引起聽力下降。

中耳炎痊癒後多數患者會存在不同程度的聽力下降,

如果下降嚴重,需要考慮佩戴助聽器或植入人工耳蝸提高聽力。

這跟小孩子的發育問題有關。跟中耳連著的，有一個叫做咽鼓管的這麼一個結構，它是透過口腔和中耳之間的一個必經之路。咽鼓管發育得好，就可以有效地避免孩子因為口腔裡邊的感染（比如嗆奶、鼻腔分泌物吸入、吸入異物等），侵襲我們的中耳。恰恰我們的小孩子，特別是3歲以下的孩子，他的咽鼓管是非常短的，屏障是非常薄弱的。如果孩子頻繁的吐奶、嗆奶，還有鼻腔分泌物比較多的時候，特別是在夜間平躺的時候，很容易引起這樣的一個反流。另外，對孩子來說，可能一個單純的上呼吸道感染就容易引起來咽鼓管發炎。咽鼓管一旦發炎了，就很容易侵襲到中耳，從而引起中耳炎。