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  • 1 # 骨科小黑鍋

    髖關節,是人體重要的負重關節,也就是老百姓平時口中說到的“大胯”,下肢之所以能前後左右各方向活動良好,全靠一個健康的髖關節。

    它可以簡單的理解為由兩個部分組成,一個是髖臼,一個是股骨頭。

    如果比較難以理解的話,可以把髖臼想象成一個“碗”,而股骨頭想象成一個“球”,只有“碗”跟“球”匹配得好,“球”才能在“碗”裡良好的活動!

    然而,髖關節對於很多人來說,自己的不一定能使用一輩子,很多種疾病會影響到髖關節,造成髖關節的疼痛。其中首當其衝的就是我們的股骨頭。這些疾病包括老年人最常見的骨關節炎,此外還有類風溼性關節炎、髖關節發育不良、強直性脊柱炎,甚至股骨頸骨折都有可能引起股骨頭壞死,病人走路跛行,嚴重影響生活治療!

    對於疾病的早期治療,目前一般先採用非藥物治療+藥物治療,透過保守治療的方法來避免股骨頭的進一步壞死。而臨床上見到的很多患者朋友們(多為老人家),一般都是在家中拖著,痛的受不了了、走不動了,才來醫院看病。而對於已經出現髖關節疼痛明顯,吃藥沒用了、關節活動度明顯下降了,嚴重影響生活質量了,應該怎麼辦呢?

    這個時候,手術才有可能是唯一的出路!

    手術我們稱之為“人工髖關節置換術”,簡單來說就是“碗”(髖臼)壞了,“球”(股骨頭)壞了,醫生就給你換個新的“碗”(髖臼假體),給你換個新的“球”(股骨頭假體),手術中去掉病變的股骨頭,手術後疼痛可以明顯好轉;手術中去除影響您關節活動度的多餘“骨刺”,術後關節活動度就可以保障。

    下圖就是髖關節置換的流程圖解,不要看著覺得很簡單,髖關節置換手術屬於四級大手術,每一個給您做這種手術的醫生,都是教授專家級別的!

    很多患者朋友們認為:手術做完了,就一勞永逸了!

    其實這種想法是非常錯誤的!手術完成後只是完成了患者的一半治療,而另外一半更重要的是手術後的保養。

    對於手術後的病人,最最需要關注的就是預防置換後的關節假體脫位,而這一點,完全是需要患者朋友們日常生活的“保養”,下面詳細展開說明。

    以下屬於手術後的正確體位

    平臥的時候

    對於單側手術後的患者:使用專業的“外展枕”(下圖左邊藍色那個)保持患肢外展30°(向外側開啟),腳尖朝向天花板,不要過分內翻和外翻;

    對於雙側手術後的患者:兩腿中間夾一個厚枕,保持兩隻腳張開呈“大”字型,如下圖所示。

    側臥的時候

    對於單側手術後的患者朋友們,建議做手術的那隻腳放在上方,兩隻腳中間夾一個厚枕頭,或者一個厚被子;如果是做手術的腳放在下方的話,中間不需要夾枕頭。

    上下床的時候

    做手術的這隻腳,在護士、家屬或者陪人的協助下,要始終保持外展中立位後進行平移,時刻想著:我的腳要開啟,腳不能過分旋外旋內!

    坐著的時候

    選擇高度≥50cm的板凳,患肢向前伸直(保持上身和腿的角度>90°),雙手藉助扶手支撐軀體坐下,身體向後靠,雙腳自然分開。髖關節置換手術後,建議坐高凳子,避免坐矮凳子,需要大家注意!

    站著的時候

    兩隻腳自然的開啟,跟肩膀一樣寬為標準。

    手術後做抬腿康復鍛鍊的時候,腿部不要越過腰線!什麼高抬腿的動作,想都不要去想!

    穿鞋的時候

    不要彎腰或者蹲下去穿鞋子,因為很大可能會引起脫位!

    可以採用相關輔助工具幫助自己穿鞋子,剛開始可能有點不習慣,後面習慣了也很方便。

    南方關節外科中心發明的柺杖與“鞋拔子”配套的專利,可能會造福於更多的患者朋友們。

    撿東西的時候

    同樣的道理,不要坐著或者站著彎腰撿東西,要憑藉自己可以利用的一切東西來幫助自己,避免手術後關節脫位。

    其他一些正確的相關姿勢,值得大家學習!

    以下屬於手術後的錯誤體位

    錯誤的睡姿

    錯誤的坐姿

    錯誤的站姿錯誤的平移其他錯誤的姿勢

    ①自己屈曲穿襪子

    ②自己彎腰撿東西

    ④盤腿坐著

    ⑤蹲廁

    ...........這些動作都是錯誤的,患者朋友們應該絕對避免。

    總結:請做好小筆記!

    髖關節置換術後如果脫位的話,由於髖關節周圍肌肉強壯,脫位後,由於肌肉的對抗手法復位非常困難,而且會引起患者朋友們的劇烈疼痛;常常需要在麻醉下復位,甚至再去一次手術室切開復位,不利於患者朋友們的術後恢復。

    髖關節置換術後防止脫位,請牢記以下四點:

    ①保持中立位(腳尖朝向天花板)

    ②術肢不過中線

    ④謹防跌倒

    髖關節置換手術後的您,以上都記住了嗎?

  • 2 # 興海亭

    我是一個髖關節置換者,當度過試用恢復期,保持什麼姿勢決定於手術是否成功,如果成功,什麼姿勢都可以,只要你感覺不難受。如果不成功或者不太成功,那麼問題就比較複雜,只能適應適應看或者做二次手術。至於恢復適應期,完全在醫院控制之下,做什麼或者不該做什麼,醫生和護士會要求的。他們總是說別動別動,等複診的時候醫生又說了,當初剛裝上的時候為什麼不做恢復功能性訓練呢?TMD都是他們有理,後果要我們承擔。

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