(1)全身因素①年齡。不同年齡骨折癒合差異很大,如新生兒股骨骨折2 周可達堅固癒合,成人股骨骨折一般需3 個月左右。 ②健康狀況。健康狀況欠佳,特別是患有慢性消耗性病者,骨折癒合時間明顯延長。 (2)區域性因素①骨折的型別和數量。螺旋形和斜形骨折,骨折斷面接觸面大,癒合較快。橫形骨折斷面接觸面小,癒合較慢。多發性骨折或一骨多段骨折,癒合較慢。 ②骨折部位的血液供應。這是影響骨折癒合的重要因素,骨折的部位不同,骨折段的血液供應狀況也不同,一般有以下四種情況。 兩骨折段血液供應均良好,多見於幹骺端骨折。血液供應豐富,骨折癒合快。 一骨折段血液供應較差,如脛骨幹中、下1/3 骨折,滋養動脈斷裂,骨折癒合較慢。 兩骨折段血液供應均差,如脛骨中、上段和中、下段兩處同時發生骨折。 骨折段完全喪失血液供應。如股骨頸囊內骨折,容易發生缺血性壞死。 ③軟組織損傷程度。嚴重的軟組織損傷影響骨折的癒合。 ④軟組織嵌入。若有肌、肌腱等組織嵌入兩骨折端之間,影響骨折的復位,阻礙兩骨折端的對合及接觸,骨折難以癒合甚至不癒合。 ⑤感染。開放性骨折,區域性感染可導致化膿性骨髓炎,嚴重影響骨折癒合。 (3)治療方法的影響①反覆多次的手法復位,可損傷區域性軟組織和骨外膜,不利於骨折癒合。 ②切開復位時,軟組織和骨膜剝離過多影響骨折段血供,可能導致骨折延遲癒合或不癒合。 ③開放性骨折清創時,過多地摘除碎骨片,造成骨質缺損,影響骨折癒合。 ④骨折行持續骨牽引治療時,牽引力過大,可造成骨折段分離,並可因血管痙攣而致區域性血液供應不足,導致骨折延遲癒合或不癒合。 ⑤骨折固定不牢固,骨折處仍受到剪力和旋轉力的影響,干擾骨痂生長,不利於骨折癒合。 ⑥過早和不恰當的功能鍛鍊,可能妨礙骨折部位的固定,影響骨折癒合。
(1)全身因素①年齡。不同年齡骨折癒合差異很大,如新生兒股骨骨折2 周可達堅固癒合,成人股骨骨折一般需3 個月左右。 ②健康狀況。健康狀況欠佳,特別是患有慢性消耗性病者,骨折癒合時間明顯延長。 (2)區域性因素①骨折的型別和數量。螺旋形和斜形骨折,骨折斷面接觸面大,癒合較快。橫形骨折斷面接觸面小,癒合較慢。多發性骨折或一骨多段骨折,癒合較慢。 ②骨折部位的血液供應。這是影響骨折癒合的重要因素,骨折的部位不同,骨折段的血液供應狀況也不同,一般有以下四種情況。 兩骨折段血液供應均良好,多見於幹骺端骨折。血液供應豐富,骨折癒合快。 一骨折段血液供應較差,如脛骨幹中、下1/3 骨折,滋養動脈斷裂,骨折癒合較慢。 兩骨折段血液供應均差,如脛骨中、上段和中、下段兩處同時發生骨折。 骨折段完全喪失血液供應。如股骨頸囊內骨折,容易發生缺血性壞死。 ③軟組織損傷程度。嚴重的軟組織損傷影響骨折的癒合。 ④軟組織嵌入。若有肌、肌腱等組織嵌入兩骨折端之間,影響骨折的復位,阻礙兩骨折端的對合及接觸,骨折難以癒合甚至不癒合。 ⑤感染。開放性骨折,區域性感染可導致化膿性骨髓炎,嚴重影響骨折癒合。 (3)治療方法的影響①反覆多次的手法復位,可損傷區域性軟組織和骨外膜,不利於骨折癒合。 ②切開復位時,軟組織和骨膜剝離過多影響骨折段血供,可能導致骨折延遲癒合或不癒合。 ③開放性骨折清創時,過多地摘除碎骨片,造成骨質缺損,影響骨折癒合。 ④骨折行持續骨牽引治療時,牽引力過大,可造成骨折段分離,並可因血管痙攣而致區域性血液供應不足,導致骨折延遲癒合或不癒合。 ⑤骨折固定不牢固,骨折處仍受到剪力和旋轉力的影響,干擾骨痂生長,不利於骨折癒合。 ⑥過早和不恰當的功能鍛鍊,可能妨礙骨折部位的固定,影響骨折癒合。