我是小眼睛醫生

專注於心腦血管疾病

致力於公眾健康

熱愛於健身的心內科醫生

心臟支架植入術後短期內胸口不舒服是比較普遍的。

支架植入術後為什麼會有胸口不舒服呢。支架植入術的時候，需要透過氣囊擴張支架，在擴張的過程中，一定存在冠狀動脈血管阻斷的情況，就好比心肌梗死的情況一下。

所以，很多患者都會說，我在手術檯上胸口好難受，有憋痛的感覺，這都是因為球囊擴張的過程中，出現血流不暢的緣故。

另外，在手術操作的過程中，會有斑塊脫落到末梢血管的血管，最終導致胸口不舒服，因此，很多患者，我們在放置完支架術後，覺得末梢迴圈不佳，考慮會給予替羅非班治療。

我們也不能排除是因為心理作用的緣故。

很多患者都會說，我放置完支架之後，總是擔心自己的自己支架脫臼，也會擔心自己再發做心絞痛，所以，稍微有一些心臟不舒服，就以為心絞痛。

如果胸痛很難受，請你立刻去醫院就診。

我是小眼睛醫生

心臟支架植入一般來說都是因為心臟血管堵塞造成的心肌缺血而採取的開通手段。

圖一箭頭處血管嚴重狹窄

圖二支架擴張成形

圖三植入支架後血流恢復通暢

放入支架後可能會出現的症狀

一.術後可能出現心前區不適或疼痛，原因可能有二，一是支架作為異物撐開在人體心臟血管內內，猶如安裝假牙的人，一樣會有不適感，胸口會有悶脹感，加上病人心理上過度緊張而出現心前區疼痛不適，但與術前心絞痛完全不同，心電圖檢查結果是正常的，短期內可自愈。

二.是術後併發急性血管閉塞，冠狀血管內血栓形成，造成血管內的二次狹窄。此種情況需要急診冠脈造影確診及急診再次介入治療才能治癒。此外還可能出現腹脹、腰痛、噁心、嘔吐及失眠等症狀，一般1~3天就會消失。

支架術後還有短暫的絞痛感有可能是心臟血管開通後對於血流的不適感或者支架二次狹窄導致的。因此，有任何不適感一定要及時告知管床醫生，做好心酶等相關檢查的監測。心臟支架的術後護理

支架植入術後的護理也是一個尤為重要的部分！一個好的護理能夠大大降低術後併發症的發生。

支架術後需抗凝治療，有引起全身出血可能。經過冠脈搭橋術後，心臟的血液供應得到很好的改善。接下來最重要的治療是參加心臟康復計劃、定期複查、控制冠心病的危險因素、學習良好的生活方式和飲食習慣、掌握正確的運動方法，以維持冠脈通暢，改善和提高心臟功能，減少冠脈再狹窄的復發。

我先普及個概念：支架手術絕非一勞永逸的治療措施，所以術後出現異常症狀，在臨床上並不少見。

那麼對於患者支架術後，短期內出現心絞痛，我是如何看的？

患者自述心絞痛不一定準確，我認為只是普通的胸痛，而非心絞痛。

心絞痛是冠心病的臨床表現之一，常在運動活動過程中出現，靜息後消失，這是血氧供需不匹配所致，而胸痛的可能極多，很有可能是其他疾病所致，但我在這裡只提一句，重點暫且依舊放在“心臟病”領域。

1，患者病情較重，狹窄程度較高，身體內部存在多處狹窄，支架的植入只解決了其中最嚴重的狹窄，但其他血管依然有狹窄，心肌缺血沒有消失，所以患者還會出現胸痛（心絞痛）。

2，患者的性格是否敏感多疑，很多患者在支架手術後會有不同程度的焦慮，擔心這個、擔心那個，無法正常生活，這種強烈的精神負擔會導致神經紊亂，血管收縮，加重心肌缺血，出現胸痛。

3，患者可能出現再狹窄、支架內血栓的情況，所以等於支架白做了，病情依舊如故，心肌缺血很可能繼續存在，甚至加重，進而出現胸痛。

如果這樣持續下去，會出現什麼後果？

我覺得很多人都能想象到後果，只是不願意承認。

冠心病本身並沒有因為支架而消失，一直沒有停止前進的腳步，穩步發展著，不管是身體內依然有多處狹窄，還是支架內血栓，都會隨著時間的推移而逐漸加重，哪怕你按時服藥、規律飲食、經常鍛鍊依然改變不了這個事實，最多將其延緩，一旦發展到最後階段，很可能又需要再次支架，與之前並無區別，這裡面年齡因素需要特別注意，年輕和老年都有優缺點。

年輕人：身體素質較好，血管彈性較高，所以其病情發展速度較慢，哪怕狹窄較重，症狀也比同等病情的高齡人群輕，但由於年齡較輕，未來還很長，那麼也就意味著需要多次支架。

老年人：身體素質較差，血管老化嚴重，所以其病情發展速度較快，哪怕狹窄較輕，症狀也很明顯，對於此類患者而言，治療目的需要發生轉移，生活質量的提高應該放在第一位，所以一切應以控制為主。

我們評判問題的嚴重性，需要考慮最終後果和治療難度，對於此類患者而言，不建議盲目增減藥物，而且支架術後一年是最危險的時期，這時候出現胸痛症狀，需要立即就醫檢查，方為良策！