腦出血也稱腦溢血，是指腦實質內的血管破裂，血液溢位即為腦出血，佔全部腦卒中的20%～30%，急性期病死率為30%～40%。發生的原因主要與腦血管的病變有關，即與高血脂、糖尿病、高血壓、血管的老化、吸菸等密切相關。 腦出血常發生於50～70歲，男性略多，冬、春季易發，通常在活動和情緒激動時發病，出血前多無預兆，半數患者出現頭痛並很劇烈，常見嘔吐，出血後血壓明顯升高，血液在腦內形成凝血塊，可形成為腦血腫，由於腦血腫的佔位及壓迫，影響腦的血液迴圈，從而發生顱壓增高和腦水腫，所以絕大多數患者出現頭痛、嘔吐、昏迷及偏癱等共性症狀。但因出血部位不同，其臨床表現並非都一樣。 本病早期死亡率很高，即使是倖存者，多數也留有不同程度的運動障礙、認知障礙、言語吞嚥障礙等後遺症。 基本知識 傳染方式 不具有傳染性 高危人群 疾病大都會有些易發生的人群，臨床上把這些人叫做高危人群，那麼腦出血的高危人群有哪些呢？ 1.三高患者：高血脂、高血糖都能使腦血管變脆、變硬；高血壓會對腦血管壁造成衝擊，誘發出腦出血。 2.勞累過度或休息不好人群：勞累過度或休息不好易引起血壓波動或血液動力學發生改變，易引發腦出血。 3.生活不規律的人群：道理同勞累過度一樣，是腦出血的誘因之一。 4.嗜煙人群：煙毒可損害血管內膜，使血管變脆、變硬。 5.酗酒人群：大量引用烈性酒，對血管有害無益。據調查，酗酒是引起腦出血的誘因之一。 6.情緒波動大人群：情緒波動大，容易導致血壓不穩定，從而增加腦出血的發生機率。 7.受冷人群：寒冷天氣，血管收縮，血壓容易升高，容易引起腦血管破裂。 8.高脂肪、高熱量飲食人群：連續長期進高脂肪、高熱量飲食，可使血脂進一步增高，血管更容易變脆、變硬。 9.缺乏運動人群：長期坐著不運動，血液不能夠有很好的循壞，同樣是引起腦出血的重要因素之一。 10.肥胖人群：肥胖者的腦血管壁容易有脂肪堆積，使得腦血管壁彈性變差，增加腦血管破裂的機率。 遺傳情況 不具有遺傳性 腦出血以起病急、病情重而著稱，因此搶救時機對挽救患者的生命來說十分重要，腦出血按照發病時間也是有不同分期的，及時確定分期，可以方便醫生診斷治療，那麼具體分期有哪些呢？ 1.超急期（發病6小時內） 本期是決定預後轉歸的關鍵，醫院採取綜合措施，迅速控制血壓及顱內壓，防止繼續出血。由於腦出血6小時內是治療的黃金6小時。 2.急性期（發病6小時至2周） 一般發病24~72小時內腦水腫、顱內壓逐漸達到高峰，相應的臨床症狀、體徵也達到高峰期，發病7~8天時，腦水腫仍很明顯。 影響病情發展變化主要因素是腦水腫，患者表現為病情重、變化多，是腦出血引起死亡的又一個高峰期。 3.恢復期（發病後2周至6個月） 度過急性期，病後2周開始，大多數患者病情趨向穩定，腦水腫、顱高壓消退，腦部功能開始恢復，進入恢復期。 此期除了原有治療外，應重視康復治療， 應著手正規與系統的康復訓練，才能獲得較好的效果，顯著減少致殘。 功能鍛鍊，特別是早期的功能鍛鍊，這一點越來越受到重視。綜合運用藥物、針灸、推拿、物理治療及運動療法等康復手段，降低致殘率。 心理治療也是不容忽視的一個環節。突然的發病，一些家庭、社會問題得不到妥善解決，加之康復治療又是一個長期的過程，患者往往產生焦急、憂鬱等不良情緒。醫者和家屬當了解患者的心理狀態，有針對性地進行心理疏導。 4.後遺症期（6個月後） 病情穩定，重症患者可後遺偏癱、言語障礙等症。功能鍛鍊為主的康復治療仍是此期一項重要的工作。另外，必須注意針對病因，防止復發。 治療常識 就診科室 外科-神經外科 就診科室分佈 神經外科 35.0 % 神經內科 24.0 % 康復醫學科 14.0 % 腦外科 3.0 % 老年病科 2.0 % 高壓氧科 1.0 % 以上資料由Doctor You醫療AI統計輸出, 僅供參考 預後影響 腦出血是一種重症疾病，有人統計88%的患者會出現不同程度的昏迷。本病死亡率的統計最高可達68%，其中約4/5的患者死亡發生在4天之內，其餘大多數也發生在2周之內。急性期死亡一般與腦出血和顱內壓升高對中樞的直接損害有關，其後死亡多由於肺部感染等併發症所致。如果渡過了急性期和併發症期，腦出血患者的預後相對還是比較好的。 腦出血急性期病情的嚴重度與出血量和出血部位有很大關係。一般來說，出血量越大，病情越重。大腦半球的出血，部位越深、越靠近中線，病情也就越重。腦幹出血或小腦出血對腦幹造成壓迫者，病情也重。此外，腦室出血也預示病情嚴重。 從症狀來看，昏迷時間越長、程度越深，則預後越差。發病後短時間內體溫急劇升高者，說明大腦深部的中線結構（丘腦下部）受累或是腦幹部位的出血，預後也差。發病後血壓繼續升高，經藥物治療難以控制者，說明出血量大，顱內壓升高明顯，預後嚴重。