CT提示肺癌可能性大，意思就是肺結節是肺癌的可能性大，當然不是說100%就是肺癌。

診斷肺癌的金標準是病理診斷，包括肺穿刺、纖維支氣管鏡檢查、胸腔鏡活檢等方式獲得組織標本。

良性結節的邊緣多是光滑無毛刺的，不會分葉或牽拉胸膜，但如果結節時惡性的，那麼其邊緣多不清晰，邊緣往往還會長出一些毛刺，在形態上還會產生分葉的現象，如果發展到一定程度還可能會侵犯牽拉到胸膜。

此外，結節的良惡性還與其大小相關。一般來說，肺部結節直徑＜5毫米，惡性的機率大約在1%左右；11毫米＜結節直徑＜20毫米時，惡性的機率在33%到64%左右；結節直徑＞20毫米時，惡性的機率可能達到64%到82%左右。

診斷肺癌的金標準是病理

CT結果寫著肺癌可能性大，從影像科的角度看，這個結節或者腫塊已經基本具備了肺癌的影像特徵，比如分葉、毛刺、胸膜凹陷徵，不均勻強化，還可能有縱隔和肺門的淋巴結腫大，所以考慮肺癌的可能性大。這是一個57歲男性，體檢發現雙肺結節就診，胸部CT發現右肺上葉這個腫塊，分葉、毛刺、胸膜牽拉徵，有強化，這些惡性徵象都有了，任何一個影像科醫生看到這個片子都會考慮肺癌，有些醫生覺得非常肯定，就會直接寫肺癌。最終病理也是肺癌的診斷。

但是影像並不是診斷肺癌的最終的標準，我們所說的金標準是病理，影像只是看形態上像肺癌，但是是不是肺癌，最後是由病理拍板，而不是影像。

就好比，看一個蘋果是不是壞了，我們從外觀上看顏色、形態，就像壞了，但是是不是真的壞了呢？表面上看了並不算，而是要切開了(手術切除)在顯微鏡下看是不是爛了或者拿一根針取點組織出來看看(活檢)，如果顯微鏡下能看到壞的東西(癌細胞)，那就是真的壞了(肺癌)。

我們經常看到很多報告上都有可能性大的字眼。一是因為診斷的金標準是病理，影像只能是最有可能的猜測。另一方面是很多疾病可以有類似的影像表現，就是說不同的疾病可以表現像肺癌，異病同影，而肺癌也可以表現為不同的影像表現，同病異影。

有些良性的病，比如隱球菌、結核結節的表現可以跟肺癌相類似。從影像上它都有肺癌的惡性徵象，但是手術做出來，就是一個良性的結節。

也有一些肺癌很狡猾，很會偽裝自己，把自己偽裝成具有良性結節的特徵，比如邊界清楚，光整，沒有分葉毛刺等，讓影像科醫生覺得就是一個良性的結節，但是手術做出來，就是一個肺癌。

這兩種情況在臨床工作中都會遇到，也很正常。有時候一個結節，不同的醫生，甚至是知名的教授看都會出現截然相反的結果，就是因為醫學的不確定性，都是考慮可能性大。

所以說考慮肺癌可能性大，只能是從影像的角度看已經非常符合肺癌的特徵，但是並不是100％得肯定就是肺癌。拿到這樣的報告，一定要積極去處理，究竟是不是肺癌，還得做病理確診。

任何檢查都沒有百分百的。就是手術中我們手摸到的腫瘤腫塊，病理結果都可能會有差異的。只有病理診斷才是最終結果。

經常在門診遇到這樣的病人，拿著CT報告過來問，肺ca可能性大，是不是就一定是得了肺癌。可以說影像學檢查在腫瘤診斷中發揮著舉足輕重的作用，影像科在發報告時尤其是腫瘤的報告是慎之又慎的，如果CT上報了肺癌可能性大，那這種情況確實是比較嚴重，患肺癌的可能性在9成以上。但凡事都不是絕對的，畢竟診斷癌症的金標準是病理，在病理沒有出來之前，醫生不會告訴你百分之百就是肺癌。而且有時候看著病人焦灼的眼神，內心很矛盾，不能把話說的太絕對，都是告訴病人儘快做進一步檢查，比如肺穿刺或者氣管鏡，短時間內獲得病理，解開疑團。

哪些CT影像會考慮肺ca可能性大？

腫瘤組織在CT上密度是不均勻的，而且生長不均勻，另外腫瘤組織會分泌豐富的細胞因子促進周圍的血管向腫瘤組織聚集供應腫瘤血液，腫瘤組織渾身像是長滿了刺，都是聯通進來的血管。因此，CT上肺癌表現為周圍有毛刺，密度不均勻，長的這裡突出，哪裡凹陷與周圍分界不清晰的團塊。比如肺腺癌典型CT表現為具有分葉、毛刺的實性結節，甚至多發肺內結節，考慮肺內轉移。部分病例可有空泡徵、胸膜凹陷徵、細支氣管充氣徵、蜂窩徵以及磨玻璃徵，如果腫瘤較大，中心壞死會出現偏心性空洞。部分病人累及胸膜而引起胸腔積液。鱗癌典型CT表現為肺門區不規則腫塊伴肺不張，增強掃描可清晰顯示腫瘤的實際大小與不張的肺。小細胞肺癌典型CT表現為肺內結節伴肺門及縱隔多發腫大淋巴結。肺大細胞癌典型CT表現為邊界清楚、邊緣光滑的巨大腫物。

醫學是嚴謹的學科，即便是CT高度懷疑肺癌，並不是百分之百就是肺癌，有時候肺結核、球形肺炎、球形肺不張、機化性肺炎等等也可能表現出和肺癌類似的CT影像，所以必須嚴格遵循診斷選擇，取得一定的組織進行病理切片，病理診斷出肺癌才是百分之百肺癌，而且病理會細分病理型別，為進一步治療方案選擇提供依據。

影像結果百分之九十都正確了，所以不要去寄希望那種低機率事件，特別是報告說是癌，那就動手術，就算最後病理結果良性也別後悔白挨一刀

肺部腫瘤Ca的可能性大，也就是說肺部有一個腫瘤，不能排除癌症的可能性。這種情況需要做進一步的檢查才能明確診斷，比如穿刺活檢或者增強CT。根據進一步檢查結果，然後對症治療。如果是肺部腫瘤，可以考慮手術治療。

肺Ca的意思就是肺部惡性腫瘤，也就是肺癌的可能性較大，建議做下全面檢查，肺癌檢查方法主要有以下幾種胸部透視及攝片，可見多變的圓形陰影及肺炎、肺不張、胸腔積液等。胸部斷層X線片、CT及MRI檢查，可瞭解腫瘤的大小與肺葉、肺段、支氣管的關係。必要時可進行支氣管碘油造影。