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梅毒（syphilis）是由梅毒螺旋體感染人體而發生的常見性傳播疾病，已經問世數百年了，目前在世界範圍均有分佈，是十分重要的性傳播疾病；可以分為獲得性梅毒、先天梅毒和妊娠梅毒等。
獲得性梅毒
疾病簡介
獲得性梅毒(aquired syphilis)是指成人主要透過性行為而被感染的梅毒。臨床分為三期，除侵犯面板粘膜外，還可以累及內臟器官，是一種較為嚴重的性傳播疾病。
接觸史
主要透過性行為傳染，也可由輸血、手術甚至衣物等間接傳染。
臨床分期
一、早期梅毒：病期2年以內，又分為以下幾類：
1、一期梅毒：即硬下疳
2、二期梅毒：
3、早期潛伏梅毒：凡有梅毒感染史且病期2年以內，無臨床症狀或者症狀已經消失，物理檢查缺乏梅毒的表現，腦脊液檢查陰性，而僅有梅毒血清反應陽性者。
二、晚期梅毒（三期）：病期2年以上，分為以下幾類：
1、晚期良性梅毒：包括面板、粘膜、眼和骨胳的晚期梅毒損害
2、心血管梅毒
3、神經梅毒
4、晚期潛伏梅毒
對於病期不明的潛伏梅毒應該按照晚期潛伏梅毒對待。
潛伏期
一、 一期梅毒：從10日至90日不等，平均21日
二、二期梅毒：多在硬下疳發生後3～6周出現；偶見硬下疳未完全消退時已出現損害。
診斷要點
一、一期梅毒
（一）病史：感染史或性伴感染史，潛伏期1-3周
（二）臨床表現：
1、硬下疳；
2、腹股溝或近衛淋巴結腫大
（三）實驗室檢查：
1、暗視野顯微鏡：面板粘膜損害或淋巴結穿刺液可見梅毒螺旋體
2、非梅毒螺旋體試驗（如RPR）：可陽性；若感染不足2-3周，可陰性，應於感染4周後複查
3、特異性梅毒螺旋體試驗（如TPHA）：陽性；極早期可陰性
二、二期梅毒
（一）病史：感染史或性伴感染史，輸血史，病期在2年內
1、多形性面板損害；
2、粘膜斑；
3、蟲蝕樣脫髮；
4、全身淺表淋巴結腫大；
5、梅毒性骨關節、眼、神經系損害
1、暗視野顯微鏡：扁平溼疣、溼丘疹和粘膜斑可查見梅毒螺旋體
2、非梅毒螺旋體試驗（如RPR）：陽性
3、特異性梅毒螺旋體試驗（如TPHA）：陽性
三、三期梅毒
（一） 病史：一或二期梅毒病史，性伴感染史，輸血史，病期在2年以上
（二）晚期良性梅毒臨床表現：
1、面板粘膜損害：頭面部及四肢伸側的結節性梅毒疹，大關節附近的近關節結節，面板、口腔、舌咽的樹膠腫，上顎和鼻中隔穿孔，馬鞍鼻；
2、骨梅毒，眼梅毒，其它內臟梅毒可累及呼吸道、消化道、泌尿生殖道、內分泌腺和骨骼肌
3、心血管梅毒：可發生單純性主動脈炎、主動脈瓣閉鎖不全、主動脈瘤
1、非梅毒螺旋體試驗（如RPR）：陽性
2、特異性梅毒螺旋體試驗（如TPHA）：陽性
3、組織病理：有三期梅毒的組織病理變化
四、神經梅毒
（一）病史：不安全性行為史，性伴感染史，輸血史
1、無症狀神經梅毒：無神經系統症狀和體徵，血清試驗陽性，腦脊液檢查有異常變化；
2、腦膜神經梅毒：腦膜炎的表現，頭痛，頸項強直和視乳頭水腫；
3、腦膜血管梅毒：為閉塞性腦血管綜合徵的表現，偏癱、失語、癲癇發作、阿-羅瞳孔等；
4、腦實質梅毒：麻痺性痴呆和脊髓癆等
3、腦脊液檢查：白細胞數≥10X106/L，蛋白定量>500mg/L；腦脊液VDRL或FTA-ABS陽性，無條件做後兩項時，可以做RPR和TPPA
五、潛伏梅毒：無任何梅毒臨床表現
（一）病史：感染史或性伴感染史，輸血史
1、早期潛伏梅毒：病期在2年內，根據以下標準來判斷：（1）在過去2年內有明確記載的非梅毒螺旋體抗原試驗由陰轉陽，或其滴度較原先升高達4倍或更高；（2）在過去2年內有符合一期或二期梅毒的臨床表現；
2、 晚期潛伏梅毒：病期在2年以上，無法判斷病期者亦按晚期潛伏梅毒對待
3、腦脊液檢查：無異常
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梅毒（syphilis）是由梅毒螺旋體感染人體而發生的常見性傳播疾病，已經問世數百年了，目前在世界範圍均有分佈，是十分重要的性傳播疾病；可以分為獲得性梅毒、先天梅毒和妊娠梅毒等。
獲得性梅毒
疾病簡介
獲得性梅毒(aquired syphilis)是指成人主要透過性行為而被感染的梅毒。臨床分為三期，除侵犯面板粘膜外，還可以累及內臟器官，是一種較為嚴重的性傳播疾病。
接觸史
主要透過性行為傳染，也可由輸血、手術甚至衣物等間接傳染。
臨床分期
一、早期梅毒：病期2年以內，又分為以下幾類：
1、一期梅毒：即硬下疳
2、二期梅毒：
3、早期潛伏梅毒：凡有梅毒感染史且病期2年以內，無臨床症狀或者症狀已經消失，物理檢查缺乏梅毒的表現，腦脊液檢查陰性，而僅有梅毒血清反應陽性者。
二、晚期梅毒（三期）：病期2年以上，分為以下幾類：
1、晚期良性梅毒：包括面板、粘膜、眼和骨胳的晚期梅毒損害
2、心血管梅毒
3、神經梅毒
4、晚期潛伏梅毒
對於病期不明的潛伏梅毒應該按照晚期潛伏梅毒對待。
潛伏期
一、 一期梅毒：從10日至90日不等，平均21日
二、二期梅毒：多在硬下疳發生後3～6周出現；偶見硬下疳未完全消退時已出現損害。
診斷要點
一、一期梅毒
（一）病史：感染史或性伴感染史，潛伏期1-3周
（二）臨床表現：
1、硬下疳；
2、腹股溝或近衛淋巴結腫大
（三）實驗室檢查：
1、暗視野顯微鏡：面板粘膜損害或淋巴結穿刺液可見梅毒螺旋體
2、非梅毒螺旋體試驗（如RPR）：可陽性；若感染不足2-3周，可陰性，應於感染4周後複查
3、特異性梅毒螺旋體試驗（如TPHA）：陽性；極早期可陰性
二、二期梅毒
（一）病史：感染史或性伴感染史，輸血史，病期在2年內
（二）臨床表現：
1、多形性面板損害；
2、粘膜斑；
3、蟲蝕樣脫髮；
4、全身淺表淋巴結腫大；
5、梅毒性骨關節、眼、神經系損害
（三）實驗室檢查：
1、暗視野顯微鏡：扁平溼疣、溼丘疹和粘膜斑可查見梅毒螺旋體
2、非梅毒螺旋體試驗（如RPR）：陽性
3、特異性梅毒螺旋體試驗（如TPHA）：陽性
三、三期梅毒
（一） 病史：一或二期梅毒病史，性伴感染史，輸血史，病期在2年以上
（二）晚期良性梅毒臨床表現：
1、面板粘膜損害：頭面部及四肢伸側的結節性梅毒疹，大關節附近的近關節結節，面板、口腔、舌咽的樹膠腫，上顎和鼻中隔穿孔，馬鞍鼻；
2、骨梅毒，眼梅毒，其它內臟梅毒可累及呼吸道、消化道、泌尿生殖道、內分泌腺和骨骼肌
3、心血管梅毒：可發生單純性主動脈炎、主動脈瓣閉鎖不全、主動脈瘤
（三）實驗室檢查：
1、非梅毒螺旋體試驗（如RPR）：陽性
2、特異性梅毒螺旋體試驗（如TPHA）：陽性
3、組織病理：有三期梅毒的組織病理變化
四、神經梅毒
（一）病史：不安全性行為史，性伴感染史，輸血史
（二）臨床表現：
1、無症狀神經梅毒：無神經系統症狀和體徵，血清試驗陽性，腦脊液檢查有異常變化；
2、腦膜神經梅毒：腦膜炎的表現，頭痛，頸項強直和視乳頭水腫；
3、腦膜血管梅毒：為閉塞性腦血管綜合徵的表現，偏癱、失語、癲癇發作、阿-羅瞳孔等；
4、腦實質梅毒：麻痺性痴呆和脊髓癆等
（三）實驗室檢查：
1、非梅毒螺旋體試驗（如RPR）：陽性
2、特異性梅毒螺旋體試驗（如TPHA）：陽性
3、腦脊液檢查：白細胞數≥10X106/L，蛋白定量>500mg/L；腦脊液VDRL或FTA-ABS陽性，無條件做後兩項時，可以做RPR和TPPA
五、潛伏梅毒：無任何梅毒臨床表現
（一）病史：感染史或性伴感染史，輸血史
（二）臨床表現：
1、早期潛伏梅毒：病期在2年內，根據以下標準來判斷：（1）在過去2年內有明確記載的非梅毒螺旋體抗原試驗由陰轉陽，或其滴度較原先升高達4倍或更高；（2）在過去2年內有符合一期或二期梅毒的臨床表現；
2、 晚期潛伏梅毒：病期在2年以上，無法判斷病期者亦按晚期潛伏梅毒對待
（三）實驗室檢查：
1、非梅毒螺旋體試驗（如RPR）：陽性
2、特異性梅毒螺旋體試驗（如TPHA）：陽性
3、腦脊液檢查：無異常