腰椎間盤突出症是在腰椎退行性性變的基礎上發生的一種慢性腰部損傷，既然是退行性性變，那就是不可逆的，透過各種手段干預可以沒有症狀，減少退化的速度。

椎間盤突出壓迫坐骨神經導致下肢的竄麻，疼痛，抽搐等，所以在治療的時候更多的是透過減少壓迫，減輕神經根水腫來達到緩解症狀的目的。

1，藥物方面

在家可以配合一些活血化瘀的內服藥，或者外用的膏藥，草藥等，不一定能完全緩解，但藥物也是治療裡面很重要的一個手段。現在的草藥種類太多，每家都有自己的方子，草藥，每家的草藥都有一定得作用，但是現狀就是人們過度相信依賴藥物，總想著用個什麼藥就能把腰突治好，那是不現實的，腰突與你的生活姿勢習慣方式都有關係，必須多方面同時干預效果才能更明顯。我在臨床上也是找了一個老師傅配了一種草藥，搭配別的理療，康復同時進行。

2，理療方面

理療是很重要的治療手段，並不是說沒有醫院的理療儀器裝置就做不了理療，最簡單熱敷它也是理療，比如在家進行艾灸，熱敷，拔罐，刮痧等等，都可以起到活血化瘀，消腫止痛，緩解症狀的目的。腰部受涼是會加重腰部症狀的，所以一定要注意腰部保暖。

3，運動療法

很多人都聽說過什麼小燕飛，倒走可以治腰突，想什麼呢，腰突哪有那麼簡單，適當的增加腰部肌肉力量可以增加保護，減少症狀，但也得看患者的情況，疼痛嚴重期不建議去練習這些動作，後期症狀緩解後可以進行一些康復訓練，小燕飛，倒走，臀橋等加強保護。

4，麥肯基療法

麥肯基療法是一種簡單實用廉價的自我治療方法，建議大家去買本麥肯基療法的書看看，裡面主要是教你如何糾正錯誤的生活方式，還有一套腰部訓練動作，對於腰突的患者效果是很好的，堅持練習效果很明顯。嚴重時每天堅持練習6-8組，每組也就十分鐘的時間。利用反弓將突出的椎間盤適當回納，減少症狀。

既然腰突的主要原因是長時間錯誤的生活習慣姿勢等導致的，那如果不改善你的生活工作方式，治療總是趕不上你的破壞速度，怎麼能見效呢？即使好轉了，不注意還會復發，而且一次比一次嚴重。平時要避免久坐，坐的時候最好在腰部後面墊枕頭，使腰椎保持前突曲線。平時注意腰部保暖。抬重物時要學會屈髖利用臀部腿部力量將重物抬起，而不是彎腰抬重物。

慢性的腰椎間盤突出症患者，一般來講疼痛已經超過3個月，這部分患者可能經歷過很多方法效果不佳，也可能是其他疾病誤診成腰椎間盤突出症，一直以腰椎間盤突出症治療，效果極差。

隨手舉個例子

現在正在治療的一個北京患者，是一個典型的慢性腰痛患者，做檢查是L2-3、L4-5、L5-S1椎間盤突出，病程有2年多，看過多家醫院，一直斷斷續續沒停過治療，效果一直也不好。

39歲，打籃球非常棒，1米7幾原地蹦起來可以抓籃筐，從發病之後告別籃球2年多，實際突出並不是很大，可是怎麼治療都感覺變化不大，在觸診之後發現，身體是一個混合型問題，疾病的康復關係到多個因素。

症狀表現

它主要是平時走路還好，一旦坐的時間長或者趴著起來，就感覺到腰直不起來，還有一種無力感，使勁直就能閃腰一樣，尤其坐車，下車必須活動一會才能行走，腿上沒什麼感覺。

觸診判斷

觸診發現，腰部兩側腰肌勞損、腰椎多節小關節紊亂、臀上皮神經卡壓、也有一定程度的腰椎間盤突出症體徵，這都是要處理的，只考慮椎間盤突出症，效果就會很差，久治不愈很正常。

對於慢性的腰椎間盤突出症患者，一定不要寄希望於盲目用藥或者套餐治療，要針對的去分析現在疼痛的原因是什麼，只有這樣才可以提高康復率，長期的疼痛，除了椎間盤突出症，極易造成腰臀肌勞損、小關節紊亂一定要同時處理。

對於腰椎間盤突出疾病的治療，可以根據病情程度的嚴重與否，採取保守非手術治療或者手術治療。比如對於首次發病且病程短，經過一段時間休息或去除誘發/加重此病的因素後，疾病症狀可以得到顯著緩解的病人，可以採用非手術療法。當然，對於影像學檢查時，未發生嚴重突出的病人，一般也使用非手術療法。在臨床上，大約百分之八十到百分之九十的此病患者可經過非手術療法即可獲得痊癒。常用的非手術療法包括:第一、絕對臥位休息。病人經過臥位休息，可以使椎間盤所承受壓力的到減小，從而對疼痛起到緩解作用。病人通常臥位休息3個星期至症狀緩解後即可下床，但注意下床活動時一定要戴上腰圍護帶。第二、骨盆牽引。透過此項療法，可以減輕椎間盤所承受的壓力以及神經所受到的壓迫，從而對區域性迴圈、水腫以及疼痛起到改善作用。第三、物理療法，如推拿、按摩、理療等治療措施。這些療法可以對肌痙攣和疼痛起到緩解作用，並且可以減輕椎間盤所承受壓力和神經根所承受的壓迫。第四、除了以上幾種療法，還可以對病人採用皮質激素硬膜外注射、髓核化學溶解等非手術療法。

如果以上治療無效者，一般會採用手術療法。除此以外，有些患者需要直接採用手術療法，比如急性發作且具顯著馬尾神經症狀的病人，或者合併腰椎管狹窄症的患者等。

本期答主：左旺 醫學碩士