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1 # 使用者4985927470309
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2 # 天天聽健康
【專業醫生為您做解答】
其實這個問題涉及到了有關糖尿病的很多知識,比如血糖高於正常標準肯定是不正常的,但並不是所有的血糖高都是糖尿病,而糖尿病的嚴重程度如何,並不是看血糖的高低,由其所導致的各種併發症才是防治的最終目標,如何理解呢?
首先,來了解一下醫學上對血糖分層管理的標準:
正常血糖:空腹血糖3.9-6.1mmol/L及餐後2小時血糖4.4-7.8mmol/L糖尿病前期:空腹血糖6.1-7.0mmol/L和(或)餐後2小時血糖7.8-11.1mmol/L糖尿病:空腹血糖大於7.0mmol/L和(或)餐後2小時血糖大於11.1mmol/L需要注意的是:上述標準的制定是有一定的條件的,比如這是靜脈採取後測得的結果,空腹血糖要求上一次進餐後8-12小時內除少量飲水外未進食任何食物,且空腹時間不應超過12小時,期間也不能有過較大強度的運動;餐後2小時血糖的測定,是在進食標準的2兩饅頭(2兩生面粉做成的饅頭)或是口服75克無水葡萄糖配製的糖水後測量的結果。因此,這項檢查只能在醫院完成,家用血糖儀測量的結果只能作為參考而不能用於診斷。
其次,注意一下血管分層管理中空腹血糖與餐後2小時血糖的關係。正常兩糖要求兩者同時處於要求範圍內,而對糖尿病前期與糖尿病的診斷,兩者中只要有一個達到標準即可給出結論,且通常情況下餐後2小時升高發生的時間比空腹血糖升高發生更早,升高的幅度更大。
第三,血糖升高的根本原因是血糖無法被細胞充分利用,這與胰島細胞分泌的胰島素數量及利用率密切相關,主要有兩種情況:
胰島素分泌不足 即胰島細胞受損或部分死亡,分泌的胰島素數量不足,無法將血糖運送進細胞中被利用造成血糖升高,胰島細胞的這種分泌能力越差,血糖越高,糖尿病病情也越重。
胰島素抵抗現象 即胰島細胞分泌的胰島素並不缺乏,但由於細胞上接受胰島素的受體障礙,胰島素無法發揮正常作用,血糖無法被正常利用造成血糖升高。胰島素抵抗越嚴重,胰島細胞超負荷分泌胰島素的狀況越嚴重,長此以往將導致胰島細胞“過勞死”,最終導致胰島素分泌不足,糖尿病病情即會越加嚴重。
第四,血糖升高最大的危害在於對血管內皮的損傷,血管內皮損傷後,大量脂肪沉積其上引起炎性反應,脂肪發生變性形成粥狀物,取代血管正常組織導致動脈粥樣硬化及斑塊形成,導致血管堵塞或破裂。由其所供血的器官功能受損或損傷而引起缺血性疾病或是出血性疾病,這才是高血糖最大的危害。由於這一過程是漸進性發生髮展的過程,處於不同的階段病情的輕重有所不同,比如早其病變得到有效治療可以逆轉至正常,發展到一定階段後即會成為不可逆轉的永久性病變。
綜上所述,要診斷及判斷糖尿病病情的輕重,要從幾個方面進行綜合判斷,歸納起來是:
明確血糖的高低處於哪一層水平,加強對餐後2小時血糖的監測更有助於瞭解病情輕重知曉自身胰島細分泌胰島素的功能以及是否存在胰島素抵抗,胰島細胞分泌功能下降佔主導的病情越重瞭解血管病變及各器官受損情況,病變及受損越嚴重表明病情越重【希望此回答能幫到您,歡迎點選關注並留言,一起學習交流更多健康知識】
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3 # 孫醫生講糖
糖尿病專科醫生為大家解答!
單純一個數據不能來判斷是不是嚴重。就好像美女長髮、膚白、眼睛大,別人給你介紹女朋友,說到長髮你就認為她漂亮了,這不全面,對不對?
如果剛檢查出血糖高,只有一個空腹血糖7.3的資料,這種情況還不能認為他有糖尿病呢!所以怎麼可以稱之為嚴重糖尿病呢?還要再觀察一個數據,如果超過了糖尿病的診斷標準,才可以診斷為糖尿病。
但如果一個病人,空腹血糖7.3mmol/L,但是已經有了各種併發症。這是有可能的,因為長期的治療過程中,患者血糖也有可能會控制在7.3。但因為既往血糖控制差,已經出現了各種併發症,像眼、腎、心臟、神經等的病變,這些部位的病變一旦出現,都是不可逆的。這種情況下,即使血糖正常,也是比較嚴重的糖尿病了。
如眼部的視網膜病變可能導致失明,腎臟損害導致尿毒症,出現心梗、腦梗中風等,這些都是比較嚴重的併發症,並且血糖有可能在正常範圍,特別是糖尿病腎病,由於腎臟功能下降,藥物降解和排出能力下降,血糖會逐漸下降,藥物會逐漸減量,最後到不用降糖藥的情況。
對於一個糖尿病人,不用降糖藥物而保持血糖正常,糖尿病是不是治癒了呢?一個有糖尿病腎病,尿毒症,透析維持生命的人,血糖維持正常對於他又有什麼意義呢?
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首先血糖高並不一定是糖尿病,有可能只是單純的高血糖,有的是糖尿病前期。
另外,如果是糖尿病,也不能說7.3很嚴重,因為首先如果是糖尿病,那你母親是處於暫時無治療狀態下的糖尿病,血糖是可能積累的,我被確診為糖尿病那次進醫院,血糖儀都測不出讀數,吊了會水測出是35,但這是因為我不知道我有糖尿病,所以沒治療,血糖一直積累造成的,並不一定就很嚴重,開始治療後血糖很快就降下來了。
單純7.3這個讀數來看,並不算很高。但是並不能因此判斷糖尿病是否嚴重。
老年人2型糖尿病比較多,分泌胰島素的功能是逐漸減弱的,所以要不要吃藥,要不要打胰島素,都不一定,要看醫生的建議。
實際糖尿病本身沒有輕重之分,因為糖尿病的危害在併發症,只要血糖控制的好就和正常人一樣。