新生兒如果有包皮過長儘量先不要切除，因為新生兒各個器官還有待發育，身體抵抗及防疫能力還有待於加強。因為包皮過長不是傳染性等急症，等孩子長大以後也可以進行切除。如果真的需要切除就需要全麻較好。

前言：目前包皮、包.莖已經列為幼兒園、小學入學體檢專案，就是為了避免出現入學後出現炎症等情況影響到學習。

包皮手術雖小，影響確定，因此，很多家長卻忽視了一個情況，這個手術的影響是終身且極其重要的。幾分鐘的手術，能否完美完成，卻將影響到您小孩子的終身幸福，因此，請勿輕視！

1.0概述

包皮過長是指包皮覆蓋尿道口，但能上翻，露出尿道口和陰.莖頭，但往往伴有包.莖。

包.莖(phimosis)指包皮口狹小，使包皮不能翻轉顯露陰.莖頭。

2.0分類：

包皮過長可分為真性包皮過長和假性包皮過長。真性包皮過長是陰.莖勃起後龜.頭也不能完全外露；假性包皮過長是指平時龜.頭不能完全外露，但在陰.莖.勃.起後龜頭則可以完全外露。

包.莖分先天性及後天性兩種。先天性包.莖亦稱生理性包.莖，幾乎見於每一個正常新生兒及嬰幼兒。小兒出生時包皮口較小但面板正常、彈性好，包皮與陰.莖頭之間粘連，以後包皮口隨小兒發育逐漸寬大，粘連逐漸吸引，包皮與陰.莖頭分離。一般3～4歲以後由於陰.莖及陰.莖頭生長，包皮多可自行向上退縮，外翻包皮可顯露陰.莖頭。有些小兒的包皮口非常細小，使包皮不能退縮，有時包皮口小若針孔，以致發生排尿困難，甚至繼發膀胱輸尿管反流。有包莖的小兒，由於分泌物積留於包皮下，經常刺激黏膜，可造成陰.莖頭包皮炎。後天性包.莖亦稱病理性包.莖，多繼發於陰.莖頭包皮炎及包皮和陰.莖頭的損傷。發生率約0．8％～l．5％。急性陰.莖頭包皮炎，反覆感染，包皮口逐漸有瘢痕而失去彈性，包皮口有瘢痕性攣縮形成，失去面板的彈性和擴張能力，包皮不能向上退縮，並常伴有尿道口狹窄。這種包.莖不會自愈。

3.0診斷

包皮包著不能露出龜.頭，但用手上翻時能露出龜.頭的，就是包皮過長。

包皮包著不能露出龜.頭，用手上翻時亦不能露出龜頭的，就是包.莖，可合併症狀：包皮口狹小者有排尿困難，尿線細，排尿時包皮膨起。長期排尿困難可引起脫肛等併發症，甚至膀胱輸尿管反流和腎輸尿管積水。尿瀦留於包皮囊內經常刺激包皮及陰.莖頭，促使其產生分泌物及表皮脫落，形成過多的包皮垢。嚴重者可引起包皮和陰.莖頭潰瘍或結石形成。積聚的包皮垢呈乳白色豆腐渣樣，從細小的包皮口排出。有的包皮垢如黃豆大小，堆積於陰.莖頭的冠狀溝處，透過包皮可見略呈白色的小腫塊，常被家長誤認為腫瘤而就診。由於包皮垢積留於包皮下，可誘發陰.莖頭包皮炎。急性發炎時，陰.莖頭及包皮潮溼紅腫，可產生膿性分泌物。檢查時需注意包皮口面板彈性、有無瘢痕，以區分生理性和病理性包.莖。

4.0小兒包皮過長及包莖的危害

4.1、過長的包皮，常將尿道口完全遮蓋，以致排尿不盡，包皮腔內經常有少量尿液殘留，再加上幼兒穿開襠褲，包皮口和尿道口經常受到外界汙染，包皮與尿道口極易發生炎症黏連，加重小便困難。這樣的兒童每次排尿都很費力，包皮腔膨脹，常併發包皮腔結石、尿路感染及其它嚴重併發症。

4.2、包皮過長會影響陰.莖的生長髮育，在青春期由於陰.莖頭被包皮緊緊包住，得不到外界的應有刺激，陰.莖頭的發育受到很大束縛，致使性器官發育成熟後的陰.莖頭冠部的周徑明顯小，導致孩子因此產生抑鬱、自卑等不良心理性疾病所以說小兒包皮過長的危害是很大的。

4.3、包皮內有豐富的皮脂腺，能分泌大量的皮脂。包皮過長時，使包皮內皮脂腺的分泌物不能排出，皮脂和尿中的沉澱物合成乳酪狀奇臭的“包皮垢”。包皮垢適宜細菌生長，故可引起陰.莖頭及包皮發炎。病菌透過尿道還可以造成尿路感染。發生在尿道口的炎症，癒合後可引起尿道口狹小，造成排尿困難。

5.0治療

新生兒的包皮和陰.莖頭是粘連的，一般無需分開這些粘連。如果男嬰的父母沒有要求做新生兒包皮環套（切）術，可不必檢查陰.莖頭。陰莖頭包皮粘連通常在4歲時分開，但也有的要遲一些。若無陰.莖頭炎或泌尿系感染，則不必翻轉包皮，可待其自行分離。確有包皮或陰.莖頭炎症或感染的兒童，可分離包皮內板。

一般4歲以上小孩即可完成包皮手術。

手術方法多以包皮環套術為主，該方法時間短，痛苦小，術後傷口美觀。

麻醉則主要以局麻、吸入全麻+局麻兩種為主。一般如果小孩子乖，可以就可以考慮局麻手術。全麻手術則因為需要照X光檢查、抽較多血檢查等原因，僅推薦實在無法配合的、年齡小的孩子施行。

作為一個男科醫生，竟然還能看到這樣的提問，是誰和你說新生兒需要做包皮術的，拉出來我好好教育一番。新生兒有包皮是正常的，因為還小，後面長大了丁丁也隨著年齡變化的，不要因為剛出生覺得有包皮就要割掉，小孩能承受得了痛嗎？大人如果做包皮術其實是區域性麻醉的，不是全麻

小孩一出生剛從母親肚裡出來，失去安全感，又去割包皮再加上麻醉藥，可能有一點影響小孩，如果長大割也會有炎症的捆擾，看能不能把包皮先開個一條口子不打麻藥，如果不行只有讓他們懂事再動手術最好不要全麻。

新生男嬰基本都是包莖，生理性的，隨著發育，上翻包皮，5歲左右大多能上翻，就不用手術了，如果5歲後還是包莖才需要手術的。太小手術需全麻，麻醉和手術都有風險，沒必要做。