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  • 1 # 使用者1118065681947

    1、直接栓塞

    是在注射時,針頭直接刺入較粗血管內,玻尿酸直接注射入血管,並引起物理性的栓塞。因為臉部的血管大多較細,在現實中並不常見。

    2、間接栓塞

    注射過程中,針尖貫穿或抽出時對血管形成創傷,導致血液緩慢流出,施術者在不察覺的情況下繼續在血管外的組織間隙中繼續注射玻尿酸,出血與玻尿酸的注射使組織間的壓力增大,當外界壓力與血管收縮壓達到平衡,卻超過了血管的舒張壓,就會使血液出現逆流現象,組織間隙內的血液與玻尿酸的混合物重新被壓入血管中,形成的栓塞。

    栓塞即刻的處理方法

    1.不是很嚴重的、非急性的你可以考慮先溶解酶解決栓塞,溶解酶注射量:不宜少,也不宜過多、一隻玻尿酸完全溶解需要的溶解酶劑量約200-300單位,所以在注射溶解酶劑量問題上可以參考患處注射了多少毫升的玻尿酸為參照】

    常規助於恢復血運、擴張血管的藥 : 點滴 、口服、外用。

    2.但當急性的或栓塞情況嚴重的,建議先做多點創面擠壓解壓、在擠壓差不多後,再在患區多點注射溶解酶、以此來彌補栓塞擠壓處理殘留的注射物或達到預防目的。

    建議:

    其實在臨床上玻尿酸栓塞最大的損傷不是栓塞,而是擴散轉移,一旦栓子流動至細小動脈分支,尤其是視網膜動脈等於眼球相關的血管以及顱內血管的風險最大。

    因此,儘可能阻止其擴散,才是早期治療的首要目的,遠端壓迫、刺血減壓、冰敷收縮血管才是最為關鍵的步驟。

    對於非專業醫護人員,請依照如下方法處理:

    A

    在注射過程中如果顧客出現視物不清,頭痛,嘔吐,肢體障礙,應立即停止注射,馬上注射溶酶,迅速送當地眼科醫院或三甲醫院眼科處理,做球后注射溶酶及減壓治療,栓塞搶救一小時內有效,超過六小時迴天無力。切勿聽信什麼老師配方,延誤治療。

    B

    一旦患者出現疼痛及視野缺失主訴,立即停止注射,立即聯絡眼科醫生或眼整形醫生,將患者轉運至他們的診室,而不是將患者草率轉移至普通急診。球后注射2-4ml透明質酸酶(濃度越高越好),其不僅能酶解血管內的透明質酸,還能酶解血管周圍組織的透明質酸,注意不同型別透明質酸填充劑對透明質酸酶的反應不同。由神經放射科醫生操作眼動脈內直接注射透明質酸酶,外周靜脈大劑量注射透明質酸酶。眼球按摩,靜脈內注射甘露醇和乙醯唑胺,以快速降低眼球內壓力,從而使視網膜血管栓子能夠向外周移動。局麻下使用Graefe眼科手術刀排空前房液體,以快速降低眼球內壓力,從而使視網膜血管栓子能夠向外周移動。

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