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1 # 健康達人鄭勤老師
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2 # 火山美業
你好,足月兒最初三天的血糖不能低於1.7毫摩爾每升,三天後血糖不能低於2.2毫摩爾每升。正常人在3.9-6.1毫摩爾每升。
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3 # 產房說
回答這個問題前,我們需要先了解一下什麼是新生兒低血糖?
新生兒低血糖的概念當寶寶出生後,全血血糖小於2.2mmol/L(40mg/dl)就應診斷為新生兒低血糖。大部分的寶寶並沒有症狀,而寶寶出生後血糖濃度有一個先下降後上升的過程。
新生兒低血糖的發病因素1、暫時性低血糖:指寶寶出生後低血糖持續時間較短、不超過新生兒期。
(1)葡萄糖儲存不足
a、早產兒:在妊娠的後三個月,是寶寶肝糖原儲存重要時段,而早產的寶寶肯定是儲存不夠。
b、寶寶窒息:寶寶無論是在子宮內缺氧還是出生後缺氧,都會使糖原分解增加,葡萄糖的利用增多。
c、胎兒發育遲緩者:不僅糖原儲存較少,參與糖代謝的酶活性也降低。
d、其他:如能引起熱能減少的低體溫、先天性心臟病等,其葡萄糖的利用也會增加,從而導致低血糖。
(2)葡萄糖利用增加:
a、媽媽有糖尿病者,寶寶出生後母親的血糖供給突然中斷,引起葡萄糖利用增加。
b、Rh溶血病:溶血使寶寶的紅細胞破壞後,導致谷胱甘肽的釋放,從而增加胰島素濃度引起。
2、持續性低血糖:指低血糖持續至嬰兒或兒童期
(1)高胰島素血癥
(2)內分泌缺陷
(3)遺傳性疾病
a、糖類疾病
b、脂肪酸代謝性疾病
c、氨基酸代謝缺陷
臨床表現寶寶出生後,即便是有低血糖者,也很少有症狀,只有少數的寶寶會出現不易餵養、精神萎靡、哭聲不同於正常寶寶,甚至驚厥等,一般經過口服葡萄糖或進食後症狀逐漸改善,檢測血糖也已恢復正常。
新生兒低血糖的治療只要寶寶血糖低,必須立即治療。
1、無症狀低血糖並能進食者:
可以先母乳或奶粉或葡萄糖水餵養,並按時檢測寶寶的血糖值,如果血糖不能糾正,則需要進行葡萄糖靜脈輸注,方法:根據寶寶的出生體重,以6~8mg/(
kg.min
)速率輸注,那麼,4~6小時以後根據寶寶的血糖值來進行調整速率,在血糖穩定1天后慢慢停用。2、症狀性低血糖:
有症狀的寶寶,在出生後,一般先給予10%葡萄糖200mg/kg(2ml/kg),按每分鐘1.0ml靜注,以後改為6~mg/(
kg.min
)維持,以免血糖反彈,以後每4~6小時監測血糖一次。並根據血糖值調節輸糖速率,在血糖值正常1天后逐漸減慢輸注速率,2~3天停用。3、持續性低血糖:
維持血糖的濃度在正常範圍內。葡萄糖應以20~30mg/(
kg.min
)輸注速率。預防1、提前做好防範措施,避免可預防的高危因素,高危兒定期監測血糖。
2、寶寶出生後應儘早進行餵養。
3、寶寶出生後,因各種原因不能經口餵養者,可根據情況給予葡萄糖輸注。
回到今天的問題中,新生小孩血糖只有1.2,現在吃奶粉後達到3.5是否正常了?仍需按時餵養,按時檢測血糖,在出生時、生後3小時、生後12小時、24小時分別測血糖,如果血糖在以後均正常,24小時後就可以停止檢測,並持續觀察寶寶的餵養情況和精神狀態即可。
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血糖值1.2太低了,應及時干預,不然有可能會腦癱。吃奶粉後達到了3.5,還算可以。
成人正常血糖值一般為3.9~6.1毫摩爾/升,而新生兒血糖小於2.2毫摩爾/升時即可診斷為低血糖,大於7就是高血糖。
新生兒低血糖同缺氧窒息、不能進食有關,新生兒尤其是早產兒(月齡<37周)、低體重兒(<5斤),其體內的血糖水平原本就不高,加上體內肝糖原儲存量小,肝糖原轉為血糖的能力不足,以及皮下脂肪少、熱量容易散出去等特點,離開母體後未能及時補充營養,就容易出現低血糖,加上新手媽媽餵哺經驗不足,未能及時供奶或者奶粉,因而出現暫時性低血糖。還有的小孩在媽媽體內發育不全,導致內分泌缺陷、母親妊娠性糖尿病等病理情況時,也可能發生低血糖。
低血糖臨床上雖然常見,但小孩一般不典型或者無症狀,不會引起大人注意。
新生兒持續性低血糖,輕則造成小兒智力發育遲緩,如抽搐,時間很短,就不到一分鐘,重者出現智力低下等疾病,有些孩子甚至到5、6歲入學才發現反應慢、開化慢、理解力差、肢體動作不協調等不適症狀。
預防:孕婦在孕期就要調整合理飲食,防止妊娠期糖尿病;提倡母乳餵養能有效促進母乳分泌,對預防新生兒低血糖很有效,做母親的應該儘量堅持母乳餵養,讓孩子有充足的營養供應。即使不能母乳餵養,也要及早替代飲食如奶粉等,新生兒一旦出現低血糖,要及時補充奶粉、補充葡萄糖,以防止營養不足,對後天造成傷害。