過敏性紫癜的症狀
本病主要見於兒童和青少年，6歲以上佔多數，春秋季節好發。過敏性紫癲發病前多數有呼吸道感染、發熱、頭痛、乏力、納差等前驅症狀，少數可有腹痛、腹瀉、嘔吐、便血等腸胃道疾病。臨床以上以面板紫癜最多見，可伴胃腸道、關節及腎臟等器官的症狀，因此臨床上將過敏性紫癜分為單純面板型、關節型（風溼性紫癜）、胃腸型（腹型紫癜）、腎性及混合型等型別。
（1）單純面板性紫癲：兒童較多見，常突然發病，損害侷限於面板上，表現為針頭至黃豆大的淤點、淤斑。主要發生於下肢，尤其是雙小腿伸側，面部和軀幹甚為少見。皮疹分批陸續發出，大小不等，顏色深淺不一，每批約經2～3周消退，由於反覆發作，病程可達數月至數年之久。本型一般無全身不適，病情重者有發熱、頭痛等症狀。
（2）關節型紫癲（風溼性紫癜）：起病時先有發熱、咽痛、乏力、噁心嘔吐等前驅症狀，爾後面板出現紫癲、風團、紅斑，甚至有水瘡、血疤、壞死或潰瘍。皮損可發生於關節附近，伴關節疼痛是本型的主要特點，病程久者，關節可變形而影響關節功能。容易受累的關節有膝關節、肘關節、踝關節與腕關節等。此型可在數月至兩三年內自愈，但容易復發。
（3）胃腸型紫癲（腹性紫癜）：本型多見於兒童及老年人，因為除面板有紫疫等損害外，還有腹痛症狀，所以稱為胃腸型紫癲，表現為臍周或下腹部隱痛或絞痛，伴有食慾不振、噁心嘔吐、便秘腹瀉以及便血等症狀，個別可伴有腸套疊、腸穿孔甚至死亡。
（4）腎型紫癲：小兒如果發生過敏性紫癲常伴有腎臟損害，稱為腎型紫癲瞟，常有血尿、蛋白尿、管型尿，嚴重者可發生腎功能衰竭，出現無尿、浮腫、高血壓等症狀。患有這一型的過敏性紫癲，應及時到醫院診治，以免引起嚴重後果。
（5）混合型：除面板紫癜外，其他三型中有兩型或兩型以上合併存在。
（6）其它：除以上常見型別外，少數本病患者還可因病變累及眼部、腦及腦膜血管，而出現視神經萎縮、虹膜炎、視網膜出血及水腫、中樞神經系統相關症狀、體徵。
本病的病程平均4 周（1～6 周）。病程長短與下列因素有關：
急性期的嚴重程度；重要器官是否受累；是否反覆發作；治療是否及時。
單純面板型者和關節型者病程多較短，約2～3 周；腹型者病程約3～5 周；腎型者病程較長，有時可達4～5 年以上。
過敏性紫癜的診斷
過敏性紫癜的診斷依據：
1.有過敏體質或詢問病史有較肯定的過敏原引發。
2.有下述臨床表現：
(1)前驅症狀：在紫癜發生前1－3周有低熱、上呼吸道感染及全身不適等症狀。
(2)典型的面板紫癜及相應皮損，面板分批出現對稱分佈、大小不等、高出皮面及壓之不褪色的丘疹樣紫癜；
(3)病程中可有腹痛或累及關節或腎臟。
3.實驗室檢查：白細胞總數正常或稍增高，中性粒細胞，嗜酸粒細胞可稍高，出血多時可出現貧血，血小板計數、出凝血時間、血塊收縮試驗均正常。部分患兒毛細血管 脆性試驗可陽性，血沉增快，IgA增高，類風溼因子及抗核抗體陰性。尿常規檢查如有泌尿道出血或腎炎，則有相應的陽性結果。
4.組織學檢查：受累部位面板或組織中可看到較勻一的過敏性血管炎，毛細血管後小靜脈有大量白細胞浸潤，纖維樣壞死和紅細胞滲出血管外，血管壁可有源性壞死，上皮細胞增殖。
5.除外其他疾病引起的血管炎，冷球蛋白綜合徵，良性高球蛋白性紫癜、環形毛細血管擴張性紫癜，色素沉著性紫癜性苔癬樣皮炎等。
鑑別診斷：
須與以下疾病進行鑑別。
1、特發性血小板減少性紫癜，這是一種常見的與免疫相關的出血性疾病。多見於兒童和青壯年，女性多於男性。根據面板紫癜的形態不高出面板，分佈不對稱及血小板計數減少，不難鑑別。過敏性紫癜皮疹如伴有血管神經性水腫，蕁麻疹或多形性紅斑更易區分。
2、同種免疫性血小板減少性紫癜，這是由於胎兒與母親的血小板抗原不合，導致母體對胎兒血小板抗原產生抗體，再經胎盤進入胎兒血流內破壞胎兒血小板所致。新生兒出生時可沒有出血症狀，但產後幾小時內出現全身散在紫癜和紫斑。嚴重者可有神經系統症狀和呼吸困難。血小板減少一般在2周內好轉，持續時間可達2個月，一般不需要治療。
3、血栓性血小板減少性紫癜，這是一種罕見的微血管血栓-出血綜合徵。其特徵為發熱、血小板減少性紫癜、微血管性溶血性貧血以及中樞神經系統和腎臟受累的症狀等，死亡率可高達54%。
4、敗血症 腦膜炎雙球菌敗血症引起的皮疹與紫癜相似，但本症中毒症狀重，白細胞明顯增高，刺破皮疹處塗片檢菌可為陽性。
5、風溼性關節炎 二者均可有關節腫痛及低熱，於紫癜出現前較難鑑別，隨著病情的發展，面板出現紫癜，則有助於鑑別。
6、闌尾炎 二者均可出現臍周及右下腹痛伴壓痛。但過敏性紫癜腹肌不緊張，面板有紫癜，可予鑑別。
7、腸套迭 多見於嬰幼兒。如患兒陣陣哭叫，腹部觸及包塊，腹肌緊張時應疑為本病。鋇灌腸透視可予鑑別。但過敏性紫癜可同時伴有腸套迭，故應引起注意。
過敏性紫癜的症狀
本病主要見於兒童和青少年，6歲以上佔多數，春秋季節好發。過敏性紫癲發病前多數有呼吸道感染、發熱、頭痛、乏力、納差等前驅症狀，少數可有腹痛、腹瀉、嘔吐、便血等腸胃道疾病。臨床以上以面板紫癜最多見，可伴胃腸道、關節及腎臟等器官的症狀，因此臨床上將過敏性紫癜分為單純面板型、關節型（風溼性紫癜）、胃腸型（腹型紫癜）、腎性及混合型等型別。
（1）單純面板性紫癲：兒童較多見，常突然發病，損害侷限於面板上，表現為針頭至黃豆大的淤點、淤斑。主要發生於下肢，尤其是雙小腿伸側，面部和軀幹甚為少見。皮疹分批陸續發出，大小不等，顏色深淺不一，每批約經2～3周消退，由於反覆發作，病程可達數月至數年之久。本型一般無全身不適，病情重者有發熱、頭痛等症狀。
（2）關節型紫癲（風溼性紫癜）：起病時先有發熱、咽痛、乏力、噁心嘔吐等前驅症狀，爾後面板出現紫癲、風團、紅斑，甚至有水瘡、血疤、壞死或潰瘍。皮損可發生於關節附近，伴關節疼痛是本型的主要特點，病程久者，關節可變形而影響關節功能。容易受累的關節有膝關節、肘關節、踝關節與腕關節等。此型可在數月至兩三年內自愈，但容易復發。
（3）胃腸型紫癲（腹性紫癜）：本型多見於兒童及老年人，因為除面板有紫疫等損害外，還有腹痛症狀，所以稱為胃腸型紫癲，表現為臍周或下腹部隱痛或絞痛，伴有食慾不振、噁心嘔吐、便秘腹瀉以及便血等症狀，個別可伴有腸套疊、腸穿孔甚至死亡。
（4）腎型紫癲：小兒如果發生過敏性紫癲常伴有腎臟損害，稱為腎型紫癲瞟，常有血尿、蛋白尿、管型尿，嚴重者可發生腎功能衰竭，出現無尿、浮腫、高血壓等症狀。患有這一型的過敏性紫癲，應及時到醫院診治，以免引起嚴重後果。
（5）混合型：除面板紫癜外，其他三型中有兩型或兩型以上合併存在。
（6）其它：除以上常見型別外，少數本病患者還可因病變累及眼部、腦及腦膜血管，而出現視神經萎縮、虹膜炎、視網膜出血及水腫、中樞神經系統相關症狀、體徵。
本病的病程平均4 周（1～6 周）。病程長短與下列因素有關：
急性期的嚴重程度；重要器官是否受累；是否反覆發作；治療是否及時。
單純面板型者和關節型者病程多較短，約2～3 周；腹型者病程約3～5 周；腎型者病程較長，有時可達4～5 年以上。
過敏性紫癜的診斷
過敏性紫癜的診斷依據：
1.有過敏體質或詢問病史有較肯定的過敏原引發。
2.有下述臨床表現：
(1)前驅症狀：在紫癜發生前1－3周有低熱、上呼吸道感染及全身不適等症狀。
(2)典型的面板紫癜及相應皮損，面板分批出現對稱分佈、大小不等、高出皮面及壓之不褪色的丘疹樣紫癜；
(3)病程中可有腹痛或累及關節或腎臟。
3.實驗室檢查：白細胞總數正常或稍增高，中性粒細胞，嗜酸粒細胞可稍高，出血多時可出現貧血，血小板計數、出凝血時間、血塊收縮試驗均正常。部分患兒毛細血管 脆性試驗可陽性，血沉增快，IgA增高，類風溼因子及抗核抗體陰性。尿常規檢查如有泌尿道出血或腎炎，則有相應的陽性結果。
4.組織學檢查：受累部位面板或組織中可看到較勻一的過敏性血管炎，毛細血管後小靜脈有大量白細胞浸潤，纖維樣壞死和紅細胞滲出血管外，血管壁可有源性壞死，上皮細胞增殖。
5.除外其他疾病引起的血管炎，冷球蛋白綜合徵，良性高球蛋白性紫癜、環形毛細血管擴張性紫癜，色素沉著性紫癜性苔癬樣皮炎等。
鑑別診斷：
須與以下疾病進行鑑別。
1、特發性血小板減少性紫癜，這是一種常見的與免疫相關的出血性疾病。多見於兒童和青壯年，女性多於男性。根據面板紫癜的形態不高出面板，分佈不對稱及血小板計數減少，不難鑑別。過敏性紫癜皮疹如伴有血管神經性水腫，蕁麻疹或多形性紅斑更易區分。
2、同種免疫性血小板減少性紫癜，這是由於胎兒與母親的血小板抗原不合，導致母體對胎兒血小板抗原產生抗體，再經胎盤進入胎兒血流內破壞胎兒血小板所致。新生兒出生時可沒有出血症狀，但產後幾小時內出現全身散在紫癜和紫斑。嚴重者可有神經系統症狀和呼吸困難。血小板減少一般在2周內好轉，持續時間可達2個月，一般不需要治療。
3、血栓性血小板減少性紫癜，這是一種罕見的微血管血栓-出血綜合徵。其特徵為發熱、血小板減少性紫癜、微血管性溶血性貧血以及中樞神經系統和腎臟受累的症狀等，死亡率可高達54%。
4、敗血症 腦膜炎雙球菌敗血症引起的皮疹與紫癜相似，但本症中毒症狀重，白細胞明顯增高，刺破皮疹處塗片檢菌可為陽性。
5、風溼性關節炎 二者均可有關節腫痛及低熱，於紫癜出現前較難鑑別，隨著病情的發展，面板出現紫癜，則有助於鑑別。
6、闌尾炎 二者均可出現臍周及右下腹痛伴壓痛。但過敏性紫癜腹肌不緊張，面板有紫癜，可予鑑別。
7、腸套迭 多見於嬰幼兒。如患兒陣陣哭叫，腹部觸及包塊，腹肌緊張時應疑為本病。鋇灌腸透視可予鑑別。但過敏性紫癜可同時伴有腸套迭，故應引起注意。