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  • 1 # 堅若頑石

    腰肌勞損,又稱功能性腰痛、慢性下腰損傷、腰臀肌筋膜炎等,實為腰部肌肉及其附著點筋膜或骨膜的慢性損傷性炎症,是腰痛的常見原因之一,主要症狀是腰或腰骶部脹痛、痠痛,反覆發作,疼痛可隨氣候變化或勞累程度而變化,如日間勞累加重,休息後可減輕時輕時重,為臨床常見病,多發病,發病因素較多。其日積月累,可使肌纖維變性,甚而少量撕裂,形成瘢痕、纖維索條或粘連,遺留長期慢性腰背痛。

    別稱 功能性腰痛

    英文名稱 lumbar muscle strain

    就診科室 骨科

    多發群體 體力勞動者、運動員

    腰肌勞損為什麼總治不好?

    這些肌肉長期收縮,得不到舒展和休息,會出現勞損、充血、發生無菌性炎症,

    別 稱 功能性腰痛 英文名稱 lumbar muscle strain 就診科室 骨科 多發群體 體力勞動者、運動員 常見病因 久坐、久站或從彎腰位到直立位手持重物、抬物等 常見症狀 腰部痠痛或脹痛,部分刺痛或灼痛,勞累時加重

    病因

    1.急性腰扭傷後及長期反覆的腰肌勞損。

    2.治療不及時、處理方法不當。

    3.長期反覆的過度腰部運動及過度負荷,如長時期坐位、久站或從彎腰位到直立位手持重物、抬物,均可使腰肌長期處於高張力狀態,久而久之可導致慢性腰肌勞損。

    4.慢性腰肌勞損與氣候、環境條件也有一定關係,氣溫過低或溼度太大都可促發或加重腰肌勞損。

    臨床表現

    1.腰部痠痛或脹痛,部分刺痛或灼痛。

    2.勞累時加重,休息時減輕;適當活動和經常改變體位時減輕,活動過度又加重。

    3.不能堅持彎腰工作。常被迫時時伸腰或以拳頭擊腰部以緩解疼痛。

    4.腰部有壓痛點,多在骶棘肌處,髂骨脊後部、骶骨後骶棘肌止點處或腰椎橫突處。

    5.腰部外形及活動多無異常,也無明顯腰肌痙攣,少數患者腰部活動稍受限。

    檢查

    1.X線檢查

    多無異常,少數或可有骨質增生或脊柱畸形。

    2.年老或骨質疏鬆患者檢查

    可選擇ECT檢查、骨密度檢查。有觀點認為骨質疏鬆也可致慢性腰痛。

    診斷

    1.根據症狀,體徵等臨床表現。

    2.結合長期慢性腰痛病史和查體,診斷難度不大,應注意與腰椎退行性疾病,如腰椎間盤突出、腰椎滑脫等疾病相鑑別。

    治療

    1.避免過勞、矯正不良體位。

    2.適當功能鍛鍊

    加強腰背肌鍛鍊,防止肌肉張力失調,如採取俯臥位,去枕,然後用力挺胸抬頭,雙手雙腳向空中伸展;也可仰臥床上,去枕,頭部用力向後頂床,抬起肩部的動作。

    3.理療、推拿、按摩等舒筋活血療法。

    4.藥物治療

    主要為消炎止痛藥、注射皮質類固醇及口服非甾體抗炎藥,區域性外用肌松藥及鎮痛藥。

    5.封閉療法

    有固定壓痛點者,可用0.5%~1%普魯卡因加醋酸強地松龍或醋酸氫化可的松作痛點封閉,效果良好。

    6.物理治療

    在醫生指導下,選用適當的物理治療也可以增強治療效果。目前存在較多的理療方式,包括電磁、超聲波、紅外線、鐳射等,透過聲、光、電、熱等作用於人體,起到疏筋活絡的作用。

    7.手術治療

    腰肌勞損不需手術,手術甚至可能會加重症狀。

    預防

    1.防止潮溼,寒冷受涼

    不要隨意睡在潮溼的地方。根據氣候的變化,隨時增添衣服,出汗及雨淋之後,要及時更換溼衣或擦乾身體。

    2.急性腰扭傷

    應積極治療,安心休息,防止轉成慢性。

    3.體育運動或劇烈活動時

    要做好準備活動。

    4.糾正不良的工作姿勢

    如彎腰過久,或伏案過低等。在僵坐一小時後要換一個姿勢。同時,可以使用腰部有突起的靠墊為腰部緩解壓力,有助於避免出現腰肌勞損。背重物時,胸腰稍向前彎,髖膝稍屈,邁步要穩,步子不要大。

    5.防止過勞

    腰部作為人體運動的中心,過度勞累,必然造成損傷而出現腰痛,因此,在各項工作或勞動中注意有勞有逸。

    6.使用硬板軟墊床

    過軟的床墊不能保持脊柱的正常生理曲度,所以最好在木板上加一張10釐米厚的軟墊。

    7.注意減肥

    控制體重,身體過於肥胖,必然給腰部帶來額外負擔,特別是中年人和婦女產後,為易於發胖的時期,節制飲食,加強鍛鍊。

    學術論文 內容來自

    樊莉,徐振華,朱曉平. 熱敏灸治療慢性腰肌勞損臨床研究. 《 江西中醫學院學報 》 , 2007 李彬,楊麗娟. 火針治療慢性腰肌勞損療效觀察. 《 中國中醫藥資訊雜誌 》 , 2009 樊莉,蒙昌榮,米建平等. 毫針火針治療慢性腰肌勞損的臨床療效觀察. 《 河北中醫 》 , 2005 劉志良,潘清潔. 浮針療法治療慢性腰肌勞損臨床療效觀察. 《 針灸臨床雜誌 》 , 2010 倪力軍,張強祖,朱立中等. 腰痛寧膠囊治療腰腿痛、腰肌勞損和風溼性關節炎臨床研究的Meta分析. 《 中成藥 》 , 2012

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