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  • 1 # 我是超級小邋遢

    在醫學發展日新月異的今天,人們對健康的要求越來越高,社會從而對於醫學人才的要求也提高到了一個新的層次。因此,在各大綜合性醫院教學和臨床工作中,對醫學畢業生、研究生在臨床實踐和科研方面的教育問題有待解決。

      1.明確職業和心理定位。

      任何職業都需要從初學者做起,醫學畢業生、研究生則從住院醫師做起,透過不懈努力,成長為主治醫師、副主任醫師乃至主任醫師。從“初級工”到“高階工”的轉型是個漫長的過程,住院醫師需要擺正心態,積極適應臨床工作。

      住院醫師的日常工作是繁重而瑣碎的,包括查房、接診病人、大量的醫療檔案的書寫以及搶救病人等工作。這就要求住院醫師首先要端正態度,不能懈怠。住院醫師應該在早上交班前半小時預先查房,瞭解所管患者的生命體徵以及夜間病情變化,這樣在正式查房時就可以及時準確地彙報病情;其次,住院醫師看護患者要細心謹慎,正所謂“細節決定成敗,心態決定一切”。比如有的患者臨床症狀不典型,甚至毫無臨床症狀,這就需要住院醫師對其仔細詢問病史,查體,完成診療工作的重要一步。

      另外,在臨床工作中,很多事情都需要耐心,例如患者對治療效果不滿意或者對目前的治療方案不理解時,這就需要住院醫師進行耐心的解釋並密切觀察病情。最重要的是,住院醫師要經常保持快樂愉悅的心情,遇到難題要和同事商量,或及時向上級醫師彙報。目前的付出是工作職責的必須,也是成長的必經之路。經過這些歷練之後,豐富的臨床經驗和病人的尊重將是最好的回報。簡言之,工作著,快樂著,快樂和笑聲是會“傳染”的!

      2.協助主治醫師加強溝通交流

      主治醫師是臨床工作的決策者,肩負著制定臨床治療方案的重任,是各個專業科室的中流砥柱。通俗來講,在臨床實踐中,主治醫師是負責臨床決策的“司令”,住院醫師是實施臨床方案、密切觀察病情的“戰士”。住院醫師應協助主治醫師做好診治患者的工作。

      3.細心查房

      查房是住院醫師提高能力的契機,也是每天和主治醫師積極交流的重要時機。住院醫師彙報病史時不必面面俱到,但必須突出重點。患者的病情每天都有可能出現變化,或者今天要進行某項輔助檢查,或者血壓或者血糖控制不佳,或者患者突然決定出院,在查房前30分鐘提前瞭解這些情況,可以做到彙報病史時有的放矢,不僅使主治醫師感到你在用心管病人,而且使其能夠根據患者一天來的病情變化修正治療措施,及時做到臨床指南指導下的個體化治療。例如高血壓患者所用的降壓藥物和劑量是不同的,而且需要隨著病情的變化進行調整。另外,在參與查房的臨床帶教的同時,要認真揣摩主治醫師的臨床處理能力,以及和患者家屬溝通協調的有效方法。

      4.主動溝通

      每位醫師對同一患者的病情理解不同,臨床決策也不盡相同。在和上級醫師討論治療措施的時候,住院醫師應該勇於說出自己的意見。只要表達有理有據,而且態度誠懇,上級醫師也會欣然接受的。大家所處的是一個以主治醫師為核心的協作團隊,住院醫師不僅要提供“情報”,更要提供“情報分析”。住院醫師透過捕捉並分析臨床資訊,為其從“初級工”到“高階工”的過渡打下良好基礎;同時,也讓上級醫師瞭解其臨床思維,隨時指正其臨床思路的不足。住院醫師應加強敢於質疑、敢於發言的意識,認真分析發現的新問題,表達自己的意見和建議。

      5.熟悉工作流程

      進入臨床科室,住院醫師要儘快熟悉工作流程和工作節奏。比如,內科有許多危重急症,如果患者病情出現變化,需要急查血生化、床邊胸片,甚至需要急查頭顱、胸部及腹部CT等。如果住院醫師不熟悉工作流程,延誤檢查,就會耽誤主治醫師對患者的及時救治。

      6.注重醫護合作秉承團隊精神

      護士是醫療團隊中的重要組成部分,國外教育住院醫師和醫學生有一句常用語:“Bekindtonurses,theywillbekindtoyou.Beunkindtonurses,theywillmakeyourlifeatragedy”。這句話經典概括了醫護合作關係的重要性。和護士良好相處,不僅有助於醫護關係的和諧,而且有助於臨床工作的實施。

      7.在臨床工作中,沒有高低之分,醫護人員應該將心比心,互相體諒各自的難處,互相幫助,共同協作。比如對容易忽略的細節,彼此提醒以免發生疏漏。醫囑也是醫護合作的重要環節,護士執行醫囑後,臨床處理才能得到真正實施。住院醫師處理醫囑應該迅速且條理清晰,方便護士執行。總之,醫護人員是同一戰線的戰友,應該同舟共濟,傳承團隊協作精神。

      8.利用值班提高對突發事件的處理能力

      值班是住院醫師提高工作能力不可或缺的途徑。透過值班,住院醫師不僅可以對病例進行學習和思考,還可以提高對突發事件的處理能力。

      作為臨床上的一線醫生,有些情況要及時請示上級醫師,有些情況則需要自己採取臨床處理措施。這就要求住院醫師一方面必須熟悉患者的病情,很多有經驗的醫師都認為“病人是最好的老師”,多和患者接觸,不僅有利於醫患關係的和諧,還能增進對病情的瞭解。另一方面,對於臨床突發事件,住院醫師

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