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  • 1 # 使用者5864399721549

      說一下我的看法,僅作參考:

      很可能是第一次或第二次受傷的時候傷口裡面留下了異物,比如衣服碎屑、狗的牙齒斷在裡面、或者木屑刺等,沒有被發現,當時抵抗力比較強,傷口癒合了。但是有少量細菌依附於異物而潛伏在體內(異物上有人體免疫細胞不能到達的地方)。在適當的條件下,比如勞累等導致免疫力減低,細菌在區域性繁殖,最終引起人體免疫反應,形成區域性膿腫並向體表穿破排出膿液形成竇道(異物也可能隨之排出,但不一定被注意到),如果竇道經久不愈提示免疫反應持續高水平,可能體內異物還未排除,當一次積聚的膿液排盡後面板趨於癒合,但由於傷口內部仍有細菌存在,一段時間以後再度繁殖引起免疫反應增強,再次成膿並破潰排出,如此反覆,時好時壞,遷延不愈,久之形成肉芽腫甚至少數會發生癌變。

      如果傷處離骨頭很近,比如在小腿前面面板菲薄之處,還應排除區域性細菌是否已造成慢性骨髓炎,此種情況發病原理跟前面是一樣的。只是細菌感染造成的死骨作為無血管分佈、人體免疫力所不達的異物,成為細菌的庇護所。有無慢性骨髓炎拍X線片即可確定。

      治療上,建議先拍X線片,可觀察有無骨髓炎,也能看到密度較大的異物,如狗牙,金屬等,但異物碎屑和木刺就看不到了,如果是懷疑有X線下不顯影的異物存留,可嘗試其他影像學方法如B超、MRI等爭取發現組織內異物,實在未能找見而仍高度懷疑組織異物存留者則應在控制炎症的基礎上進行手術探查,找到並取除異物,即可治癒。

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