我是營養師.胡安雲.從08年開始一直從事慢性病的健康管理至今.簡單來說.腰椎間盤突出是軟骨退化所導致.腰肌損傷是肌肉韌帶拉傷.

腰椎間盤一般分為以下幾類:

腰椎間盤退化後容易壓迫兩個神經:

典型症狀:

大小便失禁.

典型症狀:

下肢.疼痛.麻木.走路有踩棉花感.等

感謝邀請！腰椎間盤突出和腰肌勞損有些本質的區別！腰椎間盤腰椎髓核突出、纖維環破裂，病症體現有腰痛、坐骨神經痛、腿痛、腿麻、腳底痛，不能長時間坐長時間行走，病情惡化全身不舒服；腰肌勞損為區域性肌肉損傷，按壓痠痛，嚴重時候直立不起腰部；患者如果無法判定，建議儘早就醫檢查，免病情蔓延！民間秘製膏藥散結、活經絡、去溼寒；快速修復受損節點，直達病灶，讓患者擺脫疾病困擾

但是腰椎盤突出這個就分多種了，這個一般分為膨出，突出，和脫出。脫出是最厲害的，絕大部分人都是突出或者膨出，脫出的比較少。腰椎盤突出絕大部分的患者都會有放射性的腿疼，嚴重的還伴有腰椎側彎，這些都是和腰椎盤膨出不一樣的，我的分析就是這樣的，認為對的咱一個

腰肌勞損的特點

1.腰部痠痛、脹痛，甚至灼痛或者刺痛。活動明顯受限。

2.休息時減輕，勞累時加重。改變體位和適當活動後減輕，活動過度又加重。如早晨起床時和久坐後站立時，腰部疼痛較重，活動後減輕，但當活動量增加時疼痛又加重。

3.不能長時間保持一個姿勢。需要不定時的捶背，以此來緩解疼痛。

4.疼痛點在腰椎橫突觸（老百姓平時說的腰眼）、骶棘肌處（屁股中間）、髂骨脊處（腰帶下面屁股兩側）。

5.腰椎不會變形。

6.X片、CT或者核磁共振檢查不出異常。

1.大部分人一開始是腰部疼痛，可伴有臀部疼痛。

2.下肢放射痛（過電感）。分兩種情況，一種是大腿前內側的疼痛。一種是向臀部、大腿後側、小腿後外側到足部的疼痛。咳嗽、打噴涕等增加腹壓的動作都會加重疼痛。捶腰或者別人按壓腰部時產生放射痛或者加重。

3.馬尾綜合徵。會陰部和肛門四周麻木，甚者大小便障礙及失禁。

4.因為疼痛，使腰部活動明顯受限，甚至出現脊柱側彎。

5.直腿抬高試驗陽性。平躺後讓別人直著抬高下肢，60°以下產生疼痛的就證明有腰椎間盤突出症。還有加強試驗和股神經牽拉試驗。

6.疼痛的下肢感覺異常，力量漸弱。翹二郎腿時敲擊膝蓋下方，小腿無反應。

這個問題問的很好，如今很多人都有腰椎間盤突出的情況，也有人有腰肌勞損的情況，怎麼區分二者呢？

第一，從臨床症狀來看，腰肌勞損腰痛侷限在腰部，沒有放射性疼痛出現，疼痛以酸脹為主，經過休息多半能夠緩解；而腰椎間盤突出引起的疼痛是腰腿痛，伴有下肢的放射性疼痛，嚴重者出現腳麻，腰椎間盤突出的急性期，腰部活動明顯受限，彎腰翻身困難，二者的疼痛程度比較結果是腰椎間盤突出疼痛明顯＞腰肌勞損引起的疼痛。

第二，從體格檢查來區分，腰肌勞損的查體中腰痛侷限在腰椎兩側的肌肉疼痛，其它查體無陽性體徵；而腰椎間盤突出的腰痛，腰椎1-5棘突旁壓痛是陽性的，還有最常見的直腿抬高試驗是陽性，加強試驗陽性。

第三，從影像學檢查來看，腰肌勞損主要出現腰椎的骨質增生，沒有腰椎間盤突出；而腰椎間盤突出，在影響學腰椎CT、MRI可以明確診斷為腰椎間盤突出。

二者的區別主要見於以上幾點，我要補充一下二者在臨床中的聯絡，如今很多病人都有腰椎間盤突出和腰肌勞損兩種情況，只是很多情況下病人有腰椎間盤突出，然後醫生去關注椎間盤突出去了，就建議做手術，手術後仍然遺留有腰腿痛問題，這種情況在臨床中很多很多，建議在做手術前要考慮腰肌勞損的情況，修復勞損的肌肉，否則做了手術也會遺留疼痛問題。

說實話，如今大多數人都有腰肌勞損伴有腰椎間盤突出兩個方面的情況，我至今只看到過一例年輕女性患者只有腰肌勞損，沒有腰椎間盤突出。當然，我沒有去做更多調查，但是據我在臨床中的觀察，二者多數情況下是伴隨的，就是有主次之分而已。

準確的說，應該是怎麼區分腰椎間盤突出症和腰肌勞損，實際在臨床上，這兩個問題多是同時出現，真要區分的話，和你說一下典型表現吧！

大多數好發於一側腰痛，伴隨臀部和腿上疼痛，也可以雙側發病，但是多不對稱，最常見的是l4-5椎間盤突出和l5-s1椎間盤突出。

l4-5腰椎間盤突出症

疼痛部位為腰部，臀部外側，大腿外側，小腿外側，大腳趾和二腳趾附近。

l5-s1椎間盤突出症

疼痛部位為腰部，臀部後側，大腿後側，小腿後側，小腳趾外側。

咳嗽打噴嚏疼痛，大便疼痛，活動後疼痛加重，夜間肌肉放鬆後疼痛，可痛醒，早晨症狀相對減輕，做CT有對應椎間盤突出！

腰部肌肉壓痛，面積較大，可單側，也可雙側有症狀，腰部肌肉緊張，也可有條索狀粘連，咳嗽打噴嚏不疼，對陰天和氣溫驟降敏感，會有臨時性加重。

熱敷後症狀會有臨時性減輕，一般不會引起腿上症狀，重症患者，凌晨4～5點會痛醒，起床活動後減輕，彎腰時間過久疼痛！