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1 # 風蘊2
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2 # 胃腸疝外科劉星偉醫生
手術是唯一治療腹股溝疝的方法,但治療疝氣的手術方式有多種,不同的手術方式帶來的感覺也是不一樣的。
其中開放手術主要有:Bassini手術、Lichtenstein 手術
Bassini手術
Bassini手術是疝修補術上的里程碑,1884年,Bassini第一次對腹股溝斜疝的患者實施新的手術方式,1889年,Bassini發表了關於腹股溝疝的論著,結果顯示:在報道的262病例中,有90%以上的病例隨訪超過了4年半,並且只有7例復發,複發率為2.6%,這比當時其他報道的複發率低5倍,住院日少到13-14天,並且手術後無需再佩戴疝帶。
1890年,Bassini手術在德國公佈後,很快便傳遍了義大利乃至全世界,1932年,其學生出版了《Bassini手術》的解剖學圖譜,在1934年,這本書被翻譯成英文,直到10世紀60年代,Bassini技術和其改良術術式一直統治著義大利乃至全世界。
但是該術式是採用自身材料進行修補,複發率高,而且術區疼痛,患者術後短期內行走受限。
Lichtenstein 手術
20世紀80年代,美國著名外科醫生Lichtenstein及同事Shulman、Amid共同提出了“無張力(tension-free)”疝修補的概念,並將其共同創造的修補手術,即開放腹股溝前入路,以補片加強腹股溝後壁的修補術式,命名為Lichtenstein手術,開創了Bassini時代以後疝外科的又一新的里程碑,該手術方法經過了近40年的演繹和完善,實踐證明其為開放手術中療效手術中最佳的術式,已經成為全世界最主流的開放腹股溝疝修補方法。
但是該手術複發率高,而且因為切開縫合較多,因此術後患者出現術區慢性疼痛的較多,特別在行走時,會有腹股溝區牽扯感,活動稍微受限。
腹腔鏡手術主要有:腹腔鏡疝囊高位結紮術、完全腹膜外腹股溝疝補片修補術(TEP)、進腹膜前間隙疝補片修補術(TAPP),單孔腹腔鏡全腹膜外疝補片修補術(SILS-TEP)。
其優點就是可以透過固定的操作孔同時進行雙側腹股溝疝手術、不需要另外開切口,因為腹腔鏡手術是在氣管插管全麻下進行,因此對患者的心肺功能要求較高。
完全腹膜外腹股溝疝修補術(TEP)TEP也是透過三個孔進行操作(1個10mm、2個5mm),但是和TAPP不同的是它直接進入腹膜外間隙,不進入腹腔,優點除了和TAPP一樣傷口小,恢復快,疤痕隱蔽外,還有因不進入腹腔,因此不存在損傷腹腔內臟器的風險,也不會發生因進入腹腔而產生的粘連,但是TRP對手術醫師及助手的要求比較高,需要找對精準的解剖層次。
單孔腹腔鏡全腹膜外疝補片修補術(SILS-TEP)
SILS-TEP是在TEP基礎上發展而來,和TEP不同的是,SILS-TEP只需在肚臍處劃一個長約2.0-2.5的小切口,然後置入單孔通氣裝置,來完成手術。除了TEP的優點之外,尤其少了兩個孔,且切口位於肚臍褶皺處,美容效果極佳。但是SILS-TEP對手術醫師及團隊要求更高,我們團隊一年來已完成100餘例SILS-TEP,是目前國內完成最多的團隊之一。
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3 # 王芳軍教授醫家談
沒有直接感受,只聽過一些人的說法。
疝氣手術相對比較小,一般少有抱怨特別不適。
其實,無論是什麼手術,術後多多少少會有些不適或者不適應。比如麻醉過後的疼痛,傷口的牽扯感,發癢,或因牽拉疼痛而致不敢活動,有些會因麻醉等問題造成腸蠕動不好、腹脹等等。
如果沒有感染等情況發生,隨著時間過去,不適感會很快減輕直至消失,不要有什麼顧慮。
回覆列表
覺腹內還有脹痛的感覺特別是站立坐起情況加劇在中型醫院手術收拾順利沒有其他異常,或者裡面用的修補片有異常感覺.或者沒用修補片採用的是有張力的縫合修補,活動的時候筋膜受拉產生不適感.慢慢適應了感覺就不明顯了.