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1 # 平哥的健康生活日記
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2 # 藥師華子
就在幾年前,“腫瘤標誌物”檢查還是一個比較時髦的體檢方法。華子所在的醫院,為了彰顯對職工健康的重視,在每年例行的健康體檢時,對35歲以上的職工都加了此項據說價值數百元的檢查。
但是經過幾年的體驗,大家發覺這個並不便宜的“癌症檢測”,並不怎麼靠譜,假陰性和假陽性者眾多。有檢測正常的同事半年內就患了癌,也有檢測超標的同事,提心吊膽去做進一步檢查,卻什麼事都沒有,大家實在經不起這個“腫瘤標誌物”的折騰,後來乾脆取消了此項檢查。
一、腫瘤標誌物是什麼體檢所檢查的“腫瘤標誌物”主要指的是癌胚抗原(CEA)和甲胎蛋白(AFP),還有針對男性前列腺癌的前列腺特異抗原(PSA)。在結腸癌、胃癌、尿道癌、卵巢癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、甲狀腺髓樣癌、膀胱癌和宮頸癌患者中,有30%患者CEA會升高。而AFP則為原發性肝癌的常用檢查專案,有87%的原發性肝癌患者AFP會升高。
二、“腫瘤標誌物”並不怎麼靠譜1、“腫瘤標誌物”升高不一定患癌:引起“腫瘤標誌物”升高的原因有很多,有可能是癌前期病變,但這種癌前期病變病灶過小,基本上現有醫學手段無法確定其發生的位置,也就無法進行下一步的治療。也有可能是良性的疾病,比如子宮內膜異位、息肉、感染、炎症、面板病、腎功不全、與寵物接觸過於密切等,都可能引起“腫瘤標誌物”的升高。
2、患了癌症“腫瘤標誌物”不一定升高:華子與臨床醫生聊過關於“腫瘤標誌物”的事,醫生說,有些癌症患者的“腫瘤標誌物”並不一定會高。甚至有已經上了手術檯,做了病理檢查確認是癌症的患者,所查的“腫瘤標誌物”仍然正常。
三、“腫瘤標誌物”只是一種輔助手段依上所言,“腫瘤標誌物”有一定的臨床意義,但不能夠作為明確診斷癌症的依據,只能作為影像學以及相關臨床症狀的輔助檢查手段。目前世界公認有效的癌症篩查只包括宮頸癌、乳腺癌和結直腸癌。所用的方法是細胞塗片、彩超、放射影像和腸鏡,確診癌症的金標準依然是病理學檢查。
所以說,想依靠一滴血中的“腫瘤標誌物”就能檢測癌症的願望很美好,但目前的技術還達不到。醫學發展任重而道遠,防癌還需堅持健康生活才靠譜。
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3 # 快樂的小大夫
所謂腫瘤標誌物,一般是指患者如果得腫瘤就會有相應的蛋白增高。
腫瘤標準物高不一定得腫瘤不同部位的腫瘤,標誌物可能不同,比如肝臟的一個很重要的腫瘤標誌物就是甲胎蛋白,如果甲胎蛋白增高,患者就有可能患肝癌。但是並不是說甲胎蛋白高,就一定得肝癌了。
因為引起甲胎蛋白高的原因有很多,比如肝炎患者,最近感染等都會引起甲胎蛋白增高。
比如腸的腫瘤標記物有CA125和CA199等,這些腫瘤標誌物可能會得腸道腫瘤,但是也不能保證一定是得腫瘤,因為腸息肉也會導致這些腫瘤標誌物增高,所以腫瘤標誌物高不能說明一定得腫瘤。
不同部位腫瘤標誌物不同不同部位的腫瘤,它的標誌物是不同的,那麼我們是不是可以窮盡全身部位的腫瘤標記物呢?
並不是所有癌症都有腫瘤標誌物,比如血液系統的腫瘤,沒有明確的腫瘤標記物。
所以腫瘤標誌物高不一定代表患者一定得了癌症,同時腫瘤標誌物正常也並不一定能完全排除癌症,或者排除所有癌症。
腫瘤標誌物有什麼意義呢?1、能對腫瘤篩查,早發現腫瘤
一種腫瘤標誌物高,我們就相應的檢查相應的,比如相應部位的CT、彩超等,進一步確診是否患有腫瘤。
2、判斷預後
腫瘤標誌物更重要的一個作用就是觀察癌症患者的預後,如果患者患了腫瘤,一般來說腫瘤標誌物會增高,經過治療,比如手術化療腫瘤,標誌物降低了,說明治療有效。
所以腫瘤標誌物並不能夠完全排除不得腫瘤,同時腫瘤標誌物高也不能夠完全確定一定是腫瘤。
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4 # 我是一個方槍槍
僅憑腫瘤標誌物來判斷是否得了癌症並不準確,很多人在癌早期的時候,在標誌物上是體現不出來的,數值在正常範圍內,這不代表沒有患上惡性腫瘤,但數值超出,也不代表一定就是得了惡性腫瘤。抽血檢查“迴圈腫瘤細胞-CTC”就要精確的多了,可以及時發現早癌,但費用要比普通的癌指標篩查貴一些。
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這個觀點是一般老百姓最容易犯的錯誤,打個比方,我們如果只看女孩的一雙腳,就可以判斷她是美女不?絕對不行。同樣的道理,腫瘤的表現可能有很多方面,單隻看一方面是不能輕易下結論的。
任何實體腫瘤確診的金標準是取出一塊腫瘤組織作病理分析,至於其它手段,比如肺部CT,胃腸鏡,乳腺及腹部B超,僅僅只是影像資料,可以作為初檢及參考,萬不可用以定性。
單是腫瘤標誌物正常不能說明沒有腫瘤,同樣,單是腫瘤標誌物異常也不能下結論,這就是辨證唯物主義在醫學上的體現。
所以說腫瘤的診斷是一個系統工程,我估計不少醫院己經開始實施MDT(多學科診療模式multiple disciplinary team),這就不是一個科室說了算的,夠複雜不?
作為普通百姓,我們需要掌握正確的辨證法和方法論,才能更好地與醫生建立良性互動,最終使我們的身體健康得益!
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