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1 # 劉永毅醫生
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2 # 海上名醫
上海中醫藥大學附屬市中醫醫院腫瘤科主任李雁主任醫師回答:
沒說具體是早期、中期、晚期,我估計手術以後6次化療,應該來說是個中期的,因為很早期的就不用化療了。經過中期的化療以後,現在停了,也沒做什麼治療,估計病情比較穩定。所以剛好是在我們適合的人群裡面,也就是說,手術的中期,手術以後,經過化療以後,這個時候人經過手術的打擊,經過腫瘤癌細胞,得了癌症。本身癌細胞對人體正氣有損傷,手術對人體有損傷,化療對人體有損傷。幾個損傷在一起了,所以她下面就說了,CD3,CD4,這些都是T細胞亞群,也就是殺癌細胞的細胞可能會偏低,免疫功能低了。中醫說肯定氣血要虛了,元氣受損傷了。這個時候正是吃膏方的時候。
所以我建議,你今年這個時候,應該到我們這邊來開膏方調理,提高免疫功能,預防腫瘤的復發轉移。
乙狀結腸癌術後半年的輔助化療是一個標準治療,多以“鉑劑”+“氟尿嘧啶”、或“卡培他濱”治療,有些強度更大的再加“紫杉類”或“伊立替康”聯合化療。手腳發麻這是周圍神經毒性的表現,多出現在化療兩三週期之後。
化療藥物引起的周圍神經毒性還是比較常見的,以“順鉑”“卡鉑”等鉑劑、紫杉類、氟尿嘧啶(卡培他濱)、長春新鹼容易發生。表現為手腳發麻、疼痛(燒灼樣),有的還會有味覺的障礙這是感覺神經受損。有些還會表現為運動神經損傷,肢體無力、雙上肢震顫等。當然了兩種情況也會同時發生。由於大部分神經毒性反應比較輕,對體力、臟器功能影響不大,所以化療多不會改變方案。
周圍神經毒性目前的機理不是完全清楚,有人認為是神經通路中的“鈣鎂”離子問題,比如奧沙利鉑對其有影響。說的比較複雜,也有一些臨床研究,沒有定論。
周圍神經毒性較大時,出現肢體遠端面板潰爛、疼痛劇烈等情況時,是要考慮化療藥物減量、或停止治療的。
化療藥物的周圍神經毒性目前沒有比較有效的藥物治療,採取保暖、避免碰撞、溫水泡足等措施,有資料表明約有30-40%的患者停藥後會逐漸恢復。臨床操作中會給一些營養神經的藥物,比如甲鈷胺、維生素B6等,也會給谷氨醯胺、谷胱甘肽等對抗化療毒性的藥物。