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  • 1 # 藥師方健

    尿酸由飲食攝入和體內分解的嘌呤化合物在肝臟中產生,約三分之二尿酸透過腎臟排洩,其餘由消化道排洩。正常情況下,體內尿酸產生和排洩保持平衡,凡導致尿酸生成過多和/或排洩減少的因素均可導致尿酸升高。儘管飲食因素不是高尿酸血癥的全部,但飲食教育一直備受醫學界的重視,有人說,高尿酸患者的飲食,需要注意“八少三多”,具體要怎麼做呢?這裡分析如下:

    八少

    (1)少吃高嘌呤食物

    高尿酸血癥是由於嘌呤代謝紊亂所致,因此如下高嘌呤食物需要注意少吃:

    濃葷湯(如肉湯、雞湯、魚湯、排骨湯等)、胰臟、鳳尾魚、沙丁魚、肉類、蝦、鵝肉、內臟、豆類(黃豆、青豆、豌豆、蠶豆)、花生、腰果、瓜子等。

    (2)少吃高熱量高脂肪食物

    肥胖往往是高尿酸血癥的誘因,少吃油脂、肥厚食物,適當控制碳水化合物,超重及肥胖患者不僅要限制每日總熱量攝入,還應在專業人士指導下進行減肥。

    (3)少吃高蛋白食物

    低蛋白飲食是指控制飲食中蛋白攝入量在一定範圍。儘量選用牛奶、乳酪、脫脂奶粉和蛋類,適當限制肉類、禽類、魚類、豆類等食物的攝入量。

    (4)少吃高鈉食物

    高尿酸血癥及痛風患者往往伴有高血壓,因此應控制鈉攝入量,積極防治高血壓。其實低鹽飲食的本質就是低鈉。建議每天食鹽用量不超過6克(約1啤酒瓶蓋),並減少含鈉高的加工食品如鹹菜、火腿腸、掛麵、蜜餞、蠔油、醬油等的攝入。

    (5)少喝酸奶

    酸奶中含有的乳酸較多,可大量減少尿酸的排洩,導致體內尿酸含量逐漸升高。

    (6)少喝酒

    酒的主要成分是乙醇,它能導致體內乳酸和酮體的積聚,從而抑制尿酸排洩,並增加嘌呤的分解代謝,使尿酸明顯升高,故應避免各種酒類。

    (7)少飲含糖飲料和果汁

    不建議患者飲用含糖飲料和果汁,由於含糖飲料及果汁中含有果糖,果糖可導致尿酸合成增加;果糖還透過影響腎臟近曲小管參與糖和尿酸轉運的基因表達、降低其在腎臟對尿酸的排洩能力導致血尿酸水平升高。有權威的痛風指南推薦,痛

    風患者應避免攝入高果糖漿甜化的飲料(包括糖化的蘇打水)及食物,同時限制自然糖份果汁及含糖飲料的攝入。

    (8)少吃調味料

    高尿酸患者要少吃蠔油、鮑魚汁、海鮮醬、香菇醬、濃縮雞汁等食品調味料,因為這些食品調味料的嘌呤含量也很高。食用這些調味品烹調的食物後,可以快速體內的尿酸水平升高。

    三多

    (1)多吃蔬菜、水果

    在抑制尿酸形成同時還需促進其排洩,給予大量新鮮蔬菜、水果,如蔬菜、馬鈴薯、甘薯、奶類、柑桔等,不僅可以補充豐富的B族維生素和維生素C,而且使體內成鹼性環境,降低血清尿酸的濃度,甚至使尿液呈鹼性,從而增加尿酸在尿中的可溶性,促進尿酸的排出。

    (2)多喝水

    充足飲水可以促進尿酸排出。建議尿酸高的人每天至少飲水2000毫升以上。為防止夜間尿濃縮,睡前飲水或半夜飲水更為適宜。尤其在服用促進尿酸排洩藥(丙磺舒、苯溴馬隆等)時更加應該多飲水,有助於尿酸隨尿液排出。

    (3)多運動

    有學者研究高齡老人有氧運動與尿酸的關係,按照有氧運動頻率分為高運動組(有氧運動鍛鍊時間大於2年,每次大於30分鐘)18例和低運動組(有氧運動鍛鍊時間小於2年,每次小於30分鐘)35例,然後檢測兩組尿酸水平,結果發現,高運動組高尿酸血癥患病率低於低運動組,研究結果提示長期規律的有氧運動有助於降低高齡老人尿酸水平。因此多運動對降低血尿酸水平非常有幫助。

    總之,高尿酸血癥的發病率逐年升高,而高尿酸血癥和糖尿病、代謝綜合徵、血脂異常、慢性腎臟病和腦卒中等疾病發生密切有關,這就要求生活中多多注意,相信透過改善生活方式,必要時結合規範的藥物治療,一定能很好地戰勝高尿酸血癥,遠離痛風煩惱。

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