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  • 1 # 無名藥師

    胃酸燒心最常見的原因是慢性胃炎、胃潰瘍,還有可能是胃食管反流引起。對於這些原因導致的胃酸燒心首先可以從生活方式上進行調理,比如規律飲食,少食多餐,少食油膩、油炸、高脂食物,不要喝碳酸飲料或者儘量避免果汁等,戒菸戒酒,控制體重,這些生活方式的改變都有助於緩解胃酸燒心症狀,對於透過生活方式的改變,不能完全緩解症狀的就需要藥物干預。

    常用的藥物有抑酸和制酸藥,保護胃黏膜藥。

    抑酸藥有質子泵抑制劑(PPIs),比如奧美拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑等,此類藥物是直接作用於胃壁細胞上的“質子泵”遏制H+的泵出,從而提高胃內PH值,它們抑酸作用強大,是臨床最常用的控制胃酸藥物,但是質子泵抑制劑不宜長期服用,長期服用可能引起骨質疏鬆、營養障礙,有些研究表明長期服用還可能增加肝癌和胃癌風險。

    另外就是H2受體拮抗劑,比如雷尼替丁、法莫替丁,透過阻斷組胺H2受體從而抑制胃酸及胃蛋白酶分泌。

    制酸藥主要就是中和胃酸的,比如氫氧化鋁,鋁碳酸鎂。可以與胃酸直接發生中和反應,消耗胃酸,另外該藥物進入體內可與膽酸結合,阻止胃蛋白酶對胃的損傷,增強胃黏膜保護因子作用。

    胃黏膜保護藥常用的有鉍劑(如枸櫞酸鉍鉀、膠體果膠鉍),該類藥物透過增強粘液屏障作用,刺激米索前列醇合成分泌發揮保護胃黏膜作用。另外可以直接使用米索前列醇,它是一種前列腺素類似物,能夠抑制胃酸分泌,增加黏膜血流量,促進上皮修復。

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