室上速定義及流行病學特點：

SVT 指的是所有希氏束及其之上傳導系統病變造成的靜息狀態下心房和（或）心室率超過100 次/分的心律失常。根據發病機制的不同，SVT 具體又可分為竇性心動過速、房性心動過速（AT）、大折返房速（包括典型心房撲動）、交界區心動過速、房室結折返性心動過速（AVNRT）以及旁道參與的各種型別心動過速。由於心房顫動（以下簡稱“房顫”）在發病機制、臨床特點、治療方案上都有其特殊性，而且ACC/AHA/HRS 已經在2014 年專門釋出房顫管理指南，因此，在SVT 指南當中沒有對房顫作特殊說明。統計學證據顯示，SVT 患者在總人群所佔比例為2.25‰；其中陣發性室上性心動過速（PSVT）在美國年發病率為0.36‰，每年有89 000 例新發PSVT 病例[2]。女性和年齡超過65 歲的患者發生PSVT 的風險相對較高。

室速定義：

室性心動過速是起源於希氏束分叉處以下的3-5個以上寬大畸形QRS 波組成的心動過速。其中加速性心室自主律(有時以心室率＞100 次/ 分為界)一般認為是良性的，多數無症狀或症狀輕微，可以不予治療。但心室率≤100 次/ 分的非持續或持續的(＞30 秒或需急救措施的) 室性心動過速會造成嚴重後果，需要認真對待。

在對非持續性室性心動過速（NSVT）的定義上，2014 年歐洲心律學會/美國心律學會/ 亞太心律學會（EHRA/HRS/APHRS）“室性心律失常專家共識”（以下簡稱“共識”）仍與2006 年美國心臟病學會/ 美國心臟學會/ 歐洲心臟病學會（ACC/AHA/ESC）“室性心律失常治療和心臟性猝死預防指南”（以下簡稱“2006 版指南”）保持一致：將頻率大於100次/ 分、持續時間小於30 秒的連續3個或3 個以上心室搏動稱為NSVT。

從整個篇幅來看，2006 版指南並未對NSVT 進行重點論述。認識到NSVT 的臨床普遍性，共識用較大篇幅對NSVT 出現時患者的猝死風險、評估方法和治療建議進行了詳述，並以圖表的形式呈現，體現了該共識的實用性。

對NSVT 患者，共識列出常用的標準評估專案和進一步評估專案，並給出每種檢查適用的目標人群（表）。

標準評估專案包括病史採集、體格檢查、12 導聯心電圖檢查、超聲心動圖和實驗室檢查。如果這些檢查不足以明確病因，可進一步行運動試驗、冠脈造影、心臟MRI、基因檢測和電生理檢查。

上述檢查評估的目的是判斷NSVT 患者是否合併器質性心臟病，因為NSVT 的預後與基礎心臟病相關，治療原則也是治療基礎疾病較治療心律失常更重要。

不是。

基礎知識：

心房在上，心室在下，心房和心室的交界的地方叫房室結，心房本身的上邊有一個地方叫竇房結。

正常心電是從竇房結放電，往下經過心房，經過房室結再到心室。規律的往下傳，電流傳到哪、哪就收縮。

注意：是傳下來的！

區別：

第一，心室的電不是從上面傳下來的，而是心室自己放的電，連續放，持續的引起心臟收縮，這就是室速。

就放一次叫偶發室早，

連續放兩次叫成對室早，

一次正常一次不正常叫二聯律,

兩次正常一次不正常叫三聯律。

連續大於等於三個叫短陣室速。

一句話：室早連起來就是室速！

心室以上的、包括房室結的，不是從竇房結傳下來的，而是自己提前放電的，連起來就是室上速。

室上速一般有三種情況：

（1），有些就是房速，能看出心房的p波，但是有些太快了，P看不出來，所以只能叫室上速。

（2），有些電流是從竇房結往下傳的，但是傳到房室結這兒，在房室結轉圈兒。本來應該只有一條路往下傳，結果他在房室結這有兩條路形成一個圓圈，所以電流在裡邊轉，轉一圈，然後又傳到心室。電流轉小圈。

（3），有一些圓圈不在房室結，範圍更大，反正也是轉圈兒。就是轉大圈。

第（2）、第（3）種情況做射頻消融效果都不錯。

第二，陣發室上速突發突止、心率快、基本都得150以上，最快有到220、260的。室速一般100左右。

第三，陣發室上速危險性小，室速危險性大。

陣發室上速：可以做射頻消融治療，成功率非常高，我用中醫治療成功率也非常高。

室速：我原來在醫院CCU見到的，都是搶救過程中見到的，那時候都用西藥處理，現在室速我不治，所以用中醫治療沒有多少經驗。

這兩種心律失常，詳細講還有好多分型，這裡就不講那麼詳細了。反正就是室速比陣發室上速要嚴重。

馬寶琳觀點來自於臨床實踐和獨立思考，和目前主流觀點有很多不同。