甲狀腺功能減退症（甲減）的患者症狀往往比較隱匿，容易被忽略。但是，大量資料表明，妊娠合併甲減在孕婦中卻佔有較高的比例。甲減對人體的危害很大，可能會導致代謝率以及交感神經興奮性下降。更為可怕的是，甲減對胎兒可能會造成很多難以挽回的傷害。

第一，孕婦如有甲減，容易導致胎兒智力發育障礙。同時，甲減女性所生的寶寶，患某些疾病的風險，較甲狀腺功能正常的女性所生的寶寶要高很多。正如我們所知道的，胎兒神經系統發育需要一種激素——甲狀腺激素，它主要來自於母體。

第二，孕婦如有甲減，可能會造成胎兒的流產和早產。嚴重者，可能會發生胎盤早剝，威脅胎兒和母親的生命。

第三，孕婦如有甲減，可能會增加胎兒出生的缺陷。研究表明，甲減女性較甲狀腺功能正常女性所生的寶寶，發生唇裂，顎裂等缺陷的機率明顯增高。

因此，如要備孕，甲狀腺功能必須作為常規檢查，一旦檢查出甲減，應當立即進行治療。尤其需要注意的是，在備孕期間，切不可隨意停藥，中斷治療。必須在醫生的指導下，根據每個人的狀態，隨時調整治療方案。一旦懷孕，甲減的孕婦對自身甲狀腺功能的監測更不能鬆懈，必須定期檢測體內TSH、FT3、FT4以及TPO的水平，進而評估甲狀腺功能。所以，備孕的女性，只有做到早發現，早診斷，早治療，才可以減少以上這些悲劇的發生。祝大家都有好“孕氣”！

本期答主：劉穎 醫學碩士

甲狀腺作為人體的“發動機”，可以說牽一“腺”而動全身，這一個地方出現問題可以關聯到全身系統。孕婦患有甲減對胎兒更是有嚴重的影響，不僅會增加流產、早產、胎死等風險，甚至會導致孩子今後的智力發育遲緩。

而甲狀腺激素是胎兒發育所必需的激素。缺乏甲狀腺激素，會引起胎兒發育障礙，主要表現為智力低下、身體矮小伴四肢骨骼畸形等。

荷蘭阿姆斯特丹自由大學兒科內分泌學家馬丁·芬肯曾做了一項實驗研究，他追蹤了1200名孩子從胎兒期到入學後的表現，發現胎兒期處於最低甲狀腺素水平中的寶寶，入學後算術成績在班中落後的機率高達90%。芬肯認為，這可能源於孕婦的甲狀腺素水平影響胎兒大腦發育。

輕度甲減的媽媽和正常媽媽所生的寶寶，可能在剛出生時差別不大，但7~8年後，甲減媽媽的孩子在學習能力、語言能力等方面，卻和其他的孩子有一定的差距。所以，一旦發現有輕微的甲減，應儘快進行治療，使甲狀腺激素水平恢復正常，以免寶寶的發育持續受到影響。

眾所周知，孕期服藥是禁忌。那麼孕期甲減是不是也不能治療呢？專家給出答案是否定的。因為甲狀腺激素的一個重要作用是促進生長髮育，如果孕婦有亞臨床甲減則對胎兒的發育造成損傷，需要先接受治療。

甲減是什麼？

相信有部分女性對於甲減還不是很瞭解，不知道為什麼患上甲減會容易導致什麼後果？所以我這裡簡單和大家介紹一下，患有甲減後，會對寶寶造成什麼影響？這裡告訴大家，患有甲減就代表女性身體的甲狀腺激素合成、分泌缺少或生物效應不足。在臨床上，甲減是很容易導致孕媽反覆流產或是影響胎兒神經系統發育的。

很多女性對自己患有甲減並不知情，那麼我這裡就簡單描述下，患有甲減時一般的常見症狀為：怕冷、嗜睡、乏力、體重增加、記憶力減退、關節痠痛、浮腫、月經紊亂、情緒低落。平時沒有任何不適的情況下不願意去檢查身體這是很正常的，但一旦突然出現這些症狀建議你還是去醫院檢查一下最好。

首先甲減患者還是能懷孕的，但建議一定要先就診把甲減的病情給控制好在懷孕，避免造成危險。只要補足就能夠懷孕，在懷孕期間也要一直補充足夠量的甲狀腺激素，而且需要每月監測甲狀腺功能，因為隨著胎兒的長大，所需要的Ft4也逐月增多，甲功每月在變，需要及時調整。

由於激素水平在孕期有很大波動，因此在懷孕期間，孕婦也要按照醫囑定期檢測甲狀腺激素水平。無需擔心的是，治療甲減的藥物在孕期也是可以持續服用的，不會對胎兒造成影響。所以不要因為怕對胎兒有傷害就自己偷偷減少藥量，一定要按醫囑進行服藥。要知道甲狀腺激素是生長髮育所必需的，孕早期不足就會造成胎兒神經系統發育障礙，導致呆小症；孕後期甲減，胎兒的生長髮育遲緩。所以甲減要懷孕，前提是補足甲狀腺激素。補足了，就與正常孕媽一樣。

甲減：就是甲狀腺功能減退，是由於甲狀腺激素分泌不足引起疾病。亞臨床甲減，是指沒有臨床症狀，僅僅血清TSH升高。育齡期婦女甲狀腺功能減退的發病率約2-4%，而亞臨床甲減的發病率約14%。甲減對於懷孕的影響不容小覷！

（一）透過影響下丘腦-垂體-性腺軸的功能造成不孕。

1）甲減時TSH升高，同時伴發泌乳素（PRL）升高，引起女性閉經、性慾低下及不孕。

2）甲減引起體內代謝率降低，性激素結合蛋白減少，芳香化酶合成障礙，造成排卵障礙。

3）甲減導致下丘腦GnRH激素非脈衝式分泌，垂體卵泡刺激素、黃體生成素分泌增加，導致黃體功能不足。

4）甲減時體內凝血因子合成減少，引起月經頻發、月經過多，不孕。

（二）甲狀腺功能減退在孕期的影響

1）妊娠期甲減會造成流產、胎兒生長受限、影響胎兒大腦皮質發育，甚至死胎。

2）妊娠期甲減與妊娠期高血壓、胎盤早剝、產後出血、早產、低出生體重兒等不良產科結局相關。

3）亞臨床甲減不易發現，同樣與上述不良產科結局相關。

4）亞臨床甲減可能會影響子女智商。