貧血分類

按貧血進展速度分急、慢性貧血；按紅細胞形態分大細胞性貧血、正常細胞性貧血和小細胞低色素性貧血；按血紅蛋白濃度分輕度、中度、重度和極重度貧血；按骨髓紅系增生情況分增生性貧血（如溶血性貧血、缺鐵性貧血、巨幼細胞貧血等）和增生低下性貧血（如再生障礙性貧血）

貧血自我判斷

應詳細詢問現病史和既往史、家族史、營養史、月經生育史及危險因素暴露史等。要注意瞭解貧血發生的時間、速度、程度、併發症、可能誘因、干預治療的反應等。耐心尋找貧血的原發病線索或發生貧血的遺傳背景。

營養史和月經生育史對鐵、葉酸或維生素B12等造血原料缺乏所致的貧血有輔助診斷價值。射線、化學毒物、藥物、病原微生物等暴露史對造血組織受損和感染相關性貧血的診斷至關重要。

常見檢查項

1.血常規檢查與血清鐵蛋白

有無貧血及貧血嚴重程度，是否伴白細胞或血小板數量的變化。據紅細胞引數，即平均紅細胞體積（MCV）、平均紅細胞血紅蛋白量（MCH）及平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）等可對貧血進行紅細胞形態分類，為診斷提供相關線索。

血清鐵蛋白是機體貯存鐵的檢查，如果鐵蛋白小於30μg/L,可以初步判斷由缺鐵性貧血所致，應該口服鐵劑2周再檢查HB值是否上升，如果上升則繼續服用口服鐵劑3-6個月。

2.骨髓檢查

骨髓細胞塗片反映骨髓細胞的增生程度、細胞成分、比例和形態變化。骨髓活檢反映骨髓造血組織的結構、增生程度、細胞成分和形態變化。骨髓檢查對某些貧血，白血病，骨髓壞死、骨髓纖維化或大理石變，髓外腫瘤細胞浸潤等具有診斷價值。

必須注意骨髓取樣的侷限性，骨髓檢查與血常規有矛盾時，應做多部位骨髓檢查。

3.貧血的發病機制檢查如缺鐵性貧血的鐵代謝及引起缺鐵的原發病檢查；巨幼細胞貧血的血清葉酸和維生素B12水平測定及導致此類造血原料缺乏的原發病檢查；失血性貧血的原發病檢查；溶血性貧血可發生遊離血紅蛋白增高、結合珠蛋白降低、血鉀增高、間接膽紅素增高等。