經常大量飲酒的人突然戒酒時常出現頭痛、胃痛和睡眠問題。但有時候，症狀要嚴重得多，甚至可危及生命，我們把其稱為酒精戒斷。

戒斷症狀一般在斷酒後6-24小時內出現，通常是在患者血液酒精濃度仍較高時。如果戒斷沒有進展，這些症狀常在24-48小時內消退，往往還更早。若患者沒有嚴重戒斷的風險、距離最後一次飲酒已有24小時且沒有出現症狀，則不需要用藥，因為不太可能出現症狀。

如果酒精戒斷症狀輕微，醫生可能開具在家使用的藥物，但需要符合以下條件：

●有可靠的親人或朋友可陪伴3-5日，以確保症狀沒有惡化

●能夠每日前去就診

●沒有懷孕，也沒有任何身體上或精神上的健康問題

●沒有其他物質濫用問題，如使用違禁藥品

●未曾出現過嚴重的酒精戒斷症狀

如果不符合這些條件或有嚴重症狀，需要住院治療，靜脈給藥。所有患者都應補充多種維生素。

若患者在門診進行醫學監督下酒精戒斷，指南建議採用苯二氮卓類藥物（如地西泮，又名安定）治療，而非加巴噴丁或其他藥物。苯二氮卓類和加巴噴丁對酒精戒斷的療效相似，而且加巴噴丁副作用更少；但是苯二氮卓類有最多臨床試驗經驗表明其有效，而且廣泛使用。

苯二氮卓類選擇短效 vs 長效

對於採用苯二氮卓類治療酒精戒斷的大多數患者，我們採用長效藥物(如氯氮卓)，而不是短效藥物。長效苯二氮卓類的優勢在於穩定控制症狀，因其半衰期較長，且有活性代謝產物，因此有“自行逐漸減量”效應，血藥水平下降更為緩和。在實踐中，這個性質會降低突破性或反跳性戒斷症狀的機率。

加巴噴丁有效而安全

近年來加巴噴丁用作苯二氮卓類的有效而安全的替代藥物，在門診治療輕度酒精戒斷。抗癲癇藥能抵消酒精戒斷反覆發作可引發的“點火現象，臨床試驗顯示加巴噴丁能有效減輕除癲癇發作和震顫性譫妄外的酒精戒斷症狀。

加巴噴丁採用如下固定給藥方案用於監督下酒精戒斷：

●第1日-一次300mg，每6小時1次

●第2日-一次300mg，每8小時1次

●第3日-一次300，每12小時1次

●第4日-300mg頓服

其他藥物

卡馬西平用於治療酒精戒斷在歐洲已有近40年的歷史，它在減輕酒精戒斷症狀方面同苯二氮卓類一樣有效。奧卡西平是卡馬西平的10-酮基類似物，用於治療酒精戒斷同樣有效，並且副作用更輕、藥物相互作用更少。

門診中酒精戒斷的治療持續時間可從1或2日到長達7日，具體取決於戒斷症狀的嚴重程度。醫學監督下酒精戒斷的目標是：治療酒精戒斷症狀；預防嚴重事件(癲癇發作、震顫性譫妄或死亡)；以及讓患者過渡到維持長期康復的治療。