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1 # 石頭醫生講腎
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2 # 胃腸肝膽外科曾醫生
(2018年6月25日 曾醫生有問必答)
血液中尿酸過多時,會沉積在腎臟中,並且造成腎臟損害,這就是“高尿酸性腎病”。
以前的研究多認為高尿酸血癥只是某些腎臟疾病的伴隨現象,並沒有重視尿酸本身對腎臟的致病作用。
然而,最近的幾項研究均證明:高尿酸血癥是腎臟疾病進展的獨立危險因素。這種危險因素的升高與年齡、體重指數、總膽固醇、蛋白高低、血糖及吸菸、喝酒等因素均無明顯關係。
研究對6400名腎功能正常的患者進行調查發現,血尿酸>8.0mg/dl的患者2年內進展為腎衰竭的危險係數分別是血尿酸<5mg/dl患者的2.9倍(男性)和10.0倍(女性)。
後來,芬蘭作家對223例IgA腎病患者的研究發現:伴有高尿酸血癥的IgA腎病患者,做腎活檢10年後的腎臟生存率明顯低於尿酸正常的IgA腎病患者。當IgA腎病患者尿酸高達360umol/L以上時,腎內小動脈的病變發生率明顯升高,且尿酸越高,發病率呈上升趨勢。
高尿酸引起的腎臟損害,主要病變型別分為四種:急性高尿酸性腎病、慢性間質性腎炎、尿酸性腎結石、高尿酸尿症。
一、急性高尿酸性腎病
高尿酸血癥急性發作時,由於過多的尿酸生成時,這時如果給予足量的排尿酸藥,由於藥物抑制了尿酸在近端小管的重吸收,導致大量尿酸突然在遠端腎單位沉積,從而導致急性腎衰竭發作。這種情況通常叫做"急性痛風性腎病"。
二、慢性間質性腎炎
腎臟是排洩尿酸的主要器官,高尿酸血癥造成腎臟超負荷排洩尿酸,很容易引起尿酸鹽結晶沉積在腎臟組織中,沉積的部位主要是腎間質組織,導致間質性腎炎。
三、尿酸性腎結石
四、高尿酸尿症
腎小管管腔以及尿液中的尿酸濃度增高時,可對腎臟造成明顯的損害,損害的程度甚至比血尿酸濃度增高造成的更為嚴重。
最後,曾醫生提醒大家,高尿酸血癥要引起高度重視,當尿酸太高引起痛風時,就很難挽回曾經那個自己了。
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尿酸過高是目前很常見的一種代謝性疾病,很容易引起其他疾病如腎臟出現損傷,所以,一旦發現尿酸過高就要及早進行治療,避免惡化帶來嚴重的後果。腎臟是我們人體的主要排毒代謝器官,長期的尿酸增高,會嚴重的危害我們的腎臟功能。
腎結石 尿酸濃度的過高,多餘的尿酸會以鈉鹽的形式沉積在關節處,形成結石的現象,時間長了結石就會發生病變,主要以血尿、腰痛等症狀為主。
腎功能下降 長期處於尿酸高的患者所出現的表現,對於腎臟的功能影響很大,會從早期的慢性腎臟病逐漸轉化成腎功能下降。
尿酸高不僅僅是會引發腎臟疾病,長期的尿酸高也會影響到心臟,導致病情逐步加重,所以發現尿酸高後要及時儘早的進行對症治療。除了治療以外,飲食控制也是必不可少的,要禁忌像動物內臟、海鮮、肉湯、牛肉、菠菜等含嘌呤高的食物攝入。