飲酒從影響膽紅素的結合、排洩、分泌等途徑，來影響膽紅素的代謝，導致血清膽紅素升高。

但是，有飲酒史的人，出現膽紅素升高，不代表一定是酒精引起的。這跟飲酒的年限、飲酒量，以及個體差異等多方面的因素有關，各種程度的肝損害引起膽紅素升高的程度也是不一樣的。

飲酒引起的單純性酒精性脂肪肝，肝細胞一般來說沒有明顯的炎症，這種情況下一般來說可能會引起膽紅素的輕微異常，表現為以間接膽紅素升高為主。

單純性酒精性脂肪肝，進一步會發展成為酒精性肝炎。肝細胞有水腫、壞死，在影響結合膽紅素，也就是間接膽紅素轉化為直接膽紅素過程的同時，可能也會導致膽汁排泌的障礙，故同時會伴有直接膽紅素升高。

反覆的酒精性肝炎，最終毫無例外都有可能導致酒精性肝硬化。酒精性肝硬化患者，不但有膽紅素的異常，還有肝功能減退的問題，包括出現白蛋白下降、穀草轉氨酶和谷丙轉氨酶升高、膽鹼酯酶下降等等問題。

而一旦形成了酒精性肝硬化，結局可能更糟糕，大約10%~15%的酒精性肝硬化患者，將進展為肝細胞癌。

那麼，在僅僅出現膽紅素異常的情況下，又有飲酒史該怎麼辦呢？

首先，要排除是不是有其他原因一起促進了膽紅素的升高，比如沒有休息好、暴飲暴食、飢餓、長期抽菸、熬夜，或者營養不良等情況，這些問題也都要解決。

接下來，就是處理酒精的問題了。

只有解除酒精對肝細胞的直接或間接損害，患者才有可能獲得痊癒，或者阻止病情的進一步發展。

最後，除了解酒之外，由於酒精引發的身體其他問題，也需要積極的進行治療。

比如說，重要營養支援治療。酒精性肝病患者，要提供高營養飲食，補充各種維生素特別是B族維生素。在戒酒開始後幾天，這是非常重要的。補充維生素的辦法，一方面從蔬菜、水果中獲得，另外一個方面可以直介面服複合維生素B和維生素E，等等。

目前，還沒有直接降膽紅素的藥物，可以試用丁二磺腺苷氮氨酸和熊去氧膽酸，或者口服一些有助於酒精性脂肪肝改善的藥物，如多烯磷脂醯膽鹼等等。