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1 # 傳統養生大周天傳承人
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2 # 兒童骨科醫生邱俏峰
踝關節上兩根骨頭斷裂,因為沒有片子,只能分情況進行分析,如果是開放骨折,需要把傷口清理乾淨後再進一步治療骨折。
如果是閉合的骨折,也就是沒有傷口的,則分損傷骨骺的骨折,如果涉及了骨骺的骨折,需要復位到完美才可以,也就是我們醫學上所說的解剖復位。這樣才可以把後遺症的發生率降低到最低程度。骨骺損傷有不同型別,有些就算解剖復位了也會引起骨橋形成,進而引起骨骼畸形生長,也可能引起骨骺早閉,導致骨骼不生長。
如果沒有涉及骨骺的情況,那麼要分是否移位,2歲多的孩子,塑型能力還是很強的,如果骨折或者骨折復位後,側方移位沒有超過10°,並且前後移位沒有超過15°,可以保守治療,石膏固定三週到四周可以癒合,以後透過走路負重慢慢自動塑型,以後骨骼可以完全正常。
骨折超過側方移位10度,或者前後成角15度,建議進一步復位固定!
同時,反對多次復位,反覆多次復位導致骨骼和軟組織損傷嚴重,引起嚴重腫脹,孩子很痛苦,還可能因為腫脹而引起其他併發症。例如骨折延遲癒合或者不癒合。
反對為了達到解剖復位進行多次復位!力線好即可,為了達到片子上好看而進行多次復位,是沒必要的,讓孩子承受極大痛苦之外,往往得不償失的!
有的情況復位困難是因為軟組織卡在骨折斷端之間,這樣的情況是很難復位的,我的原則是一最多兩次復位,不成功就改為麻醉下閉合復位,經皮穿針或者彈性髓內釘固定,有時還要加石膏!
骨折的處理,需要具體問題具體分析,要綜合考慮年齡,性別,身體素質,骨折情況,性格因素,家庭經濟,甚至父母性格等等來進行治療方案的設計!
我仍然是那句話,“這個世界上沒有兩片相同的樹葉,則不會有兩個相同的骨折”。
每個人的骨頭都有自我修復功能,尤其是小孩各種自我修復功能更好。
你提到2歲多兒童小腿腳踝上的兩根骨頭斷裂,在正確復位後長住是什麼也影響的,也不會留下什麼後遺症的,但在剛復位的第一個星期是不能動的,和三個月的恢復期要特別注意點就行了。