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  • 1 # lsuoy4085

    您好,這要視情況而定,一般不需要手術。 乳腺囊腫一般發生於絕經前與圍絕經期女性的一種常見乳腺病。很多患者會很擔心,部分非乳腺專科醫生會建議手術治療,更增加了患者的恐懼。實際上,絕大多數乳腺囊腫不僅不需要手術,甚至不需要任何處理,譬如單純囊腫(臨床最常見,臨床絕大多數是單純囊腫)。 那麼囊腫是否需要手術呢?什麼情況下需要手術呢?這取決於乳腺囊腫的型別以及具體的臨床特徵。我們先來看乳腺囊腫的分類,囊腫大致可分為3類:即單純囊腫、複雜囊腫、混合囊腫。【單純囊腫】 什麼是乳腺單純囊腫呢,就是指B超顯示邊界清楚,後部回聲增強,內部無回聲、實性佔位以及血流訊號的囊腫。臨床上發現的囊腫絕大多數是這種型別。 單純囊腫絕大多數不要處理,包括手術與服藥。目前沒有證據顯示有藥物對其有效,也無必要,因為單純囊腫並不增加乳腺癌發生風險。 什麼情況下單純囊腫需要手術呢?只有出現以下2種情況需要手術:

    1.如果穿刺出液體呈血性,不僅需要送檢細胞病理學分析,還要密切觀察,如果經過穿刺後病灶並未消失,應該進行手術病理活檢。

    2.如果囊腫復發多次(3次以上),應用鉬靶與超聲再次評估該部位,對於可疑病變或不再願意穿刺的患者考慮手術切除。【複雜囊腫】 什麼是複雜囊腫呢?是指回聲低但無實性佔位、厚壁囊腫或稠液囊腫,且內部無血流訊號。 複雜囊腫中惡性很罕見(0.4%),一般進行穿刺確診或影像與臨床觀察即可。 什麼情況下複雜囊腫需要手術呢?只有在出現以下情況需要手術: 病灶進行性增大、影像特徵改變或不能確定是否有實性病灶時應考慮在影像引導下進行細針穿刺或直接進行手術活檢。【混合囊腫】 混合囊腫包括囊壁超過0.5mm以及囊內含有液體與實體的囊腫。B超聲同時顯示具有無回聲與回聲改變。混合囊腫中惡性病變的發生率20%-43%,所以應該進行手術活檢。 所以我們可以歸納一下什麼情況下乳腺囊腫需要手術:1.單純囊腫穿刺液是血性,且穿刺後病灶未消失或細胞病理提示存在癌細胞2.單純囊腫多次復發(3次以上),影像學複查發現有可疑病變或者患者自己想手術3.複雜囊腫進行性增大、或影像學特徵懷疑有病變、或B超不能確定是否實性病灶存在可以考慮手術 值得指出的是臨床上上述幾種情況非常少見,也就是說絕大多數乳腺囊腫並不需要手術治療。

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