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    1、太陽中風,下利嘔逆,表解者,乃可攻之。其人漐漐汗出,發作有時,頭痛,心下痞鞕滿,引脅下痛,乾嘔短氣,汗出不惡寒者,此表解裡未和也。十棗湯主。

    2、本條講裡有水飲證之一,十棗湯證。裡有水飲是比較常見的病機。但是十棗湯證並不常見。因為裡有水飲可以有多種表現,真武湯證,五苓散證,小青龍湯證等等都是,十棗湯證是其中之一,是不大常見的一種。相比較而言,五苓散證和小青龍湯證既有裡水,也有表寒;真武湯證有裡水,又有真陽虛衰;本條的十棗湯證是裡有水,但表無寒,同時真陽並未呈現虛衰之像,所以有其獨特之處。

    3、就裡水的部位而言,十棗湯證的水飲,主要在胸脅部位,胃中可以有水飲,但更重要的是在胸脅臟腑之間。如果純在胃中,那就是茯苓甘草湯證,如果在皮里肌肉之間,就要考慮結胸證。本條方證的水飲,主要不是在胃中,也不是在肌肉之間,而是在胃之外,在肌肉之內,在心肺肝等等內在臟腑之間的空隙裡。因為位置特殊,不能從體表汗解,從裡排除也很困難,非一般方劑所能奏效,所以要用十棗湯蒐集水飲入胃,然後從腸道排出。而這一功能,非甘遂芫花大戟不可!這就是本方證的特別之處。

    4、釋文:

    ①太陽中風,下利嘔逆,宜用桂枝東加葛根半夏解之。

    ②怎麼判斷表邪是否已經解除了呢?主要看是否還有惡寒症狀!

    ③本條不惡寒,說明表證已解。表證已解,患者漐漐汗出就不是表證使然了!應該是裡證導致的!裡有水飲,可以出現很多兼症,因為水飲流動不拘,滲透於面板則會出汗,上衝頭部則頭痛,內滲入胃則嘔逆,充斥胸腔則斷氣,充斥於胸膈胃脘脅下等處,則“心下痞鞕滿,引脅下痛”。總之,這一系列症狀都與裡有水飲有關。水飲停留的部位雖然延伸於面板,內入於胃腑,但主要不是在這些地方,而是充斥於胸膈各臟腑之間。

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