借用一下

原文：傷寒十三日不解，胸脅滿而嘔，日晡所發潮熱，已而微利，此本柴胡證；下之以不得利，今反利者，知醫以丸藥下之，此非其治也；潮熱者，實也；先宜服小柴胡湯以解外，後以柴胡加芒硝湯主之。

直譯：傷寒十三天還沒有好，胸肋滿而且要嘔吐，白天有潮熱，已經稍微拉稀，這是柴胡證。用了下法沒有拉稀，現在反而拉稀，這是大夫用了丸藥下法，這不是治療。潮熱的人，實證，首先要服用小柴胡湯用來解外表，然後用柴胡加芒硝湯治療。

意思是：如果傷寒了十三天還沒有好，胸的兩側開始難受而且有嘔吐感，白天有微汗感覺到熱，並且稍微拉肚子，這個就是柴胡證（少陽病），這是因為治療的大夫誤用了下法（拉肚子的辦法）進行了誤治，導致寒下到了少陽形成了少陽病（柴胡證）。有潮熱，說明是實證，先用小柴胡湯解表，然後再用柴胡加芒硝湯把寒洩下來。

《傷寒論》第104條，小柴胡湯證。是和解少陽的代表方劑，具有和解少陽、扶正祛邪的作用，是傷寒少陽證主方。

小柴胡湯證如伴見裡實證，可在和解的基礎上加用瀉下藥。也就是說，在少陽病基礎上伴見陽明病，治療可用柴胡劑與承氣劑合方加減。至於小柴胡湯用多大劑量，是否減去扶正藥，瀉下藥當加用大黃、枳實還是芒硝，或者說是合用大承氣湯、小承氣湯還是調胃承氣湯，俱當隨證治之。張仲景在這裡只是舉例而言。

小柴胡湯具有和暢表裡，通達上下之功效，《傷寒論》中提到“傷寒中風，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具”，外感內傷，男女老幼，各個系統病證，凡是符合少陽樞機不利，具有表裡不和、上下不暢之病證，都可以考慮使用小柴胡東加減治療。小柴胡湯的作用重點就是和解。和解就是透過疏導或調和的方法，恢復三焦通達，氣機和暢，達到邪祛病解的目的。

小柴胡湯專為和解少陽而制。少陽者，陽氣始生，正氣偏弱。病邪由太陽內傳，若邪盛正虛則有向裡之勢，專補則留邪，侍攻則傷正。

從經絡循行上來講，足少陽膽經行於人體兩側，居太陽經與陽明經之間，三陽離合，少陽為樞，故言其病位在半表半里，少陽經脈和其分支循行部位涉及目、耳、胸脅等多部位，所以“少陽”影響範圍可至全身上下內外。又肝膽相為表裡，肝主疏洩，若氣機鬱滯也會影響到膽的貯藏和排洩膽汁的功能。在病理上少陽具有易氣鬱，易化火的特點。三焦主通行諸氣和執行水液，若氣機不暢，則易生痰、生飲、生水。

少陽證的病機主要為邪犯少陽，經氣不舒，內鬱膽熱，胃失和降。邪入少陽，病邪既不在太陽之表，不能解表發汗，又未成陽裡實，不能攻下里結，單純扶正或攻邪均不適宜，故當和解，以小柴胡湯轉樞開鬱、通達三焦氣機。正如《傷寒明理論》中說：“傷寒邪在表者，必漬形以為汗；邪在裡者，必滌盪以為利；其於不內不外，半表半里，既非發汗之所宜，又非吐下之所對，是當和解則可矣”。

方中柴胡“主心腹，去腸胃中結氣，飲食積聚，寒熱邪氣，推陳致新”，是常用解表藥，其性升散而向外，可透洩少陽半表之邪，並舒暢肝膽鬱滯之氣機，為一方之君藥，能解表清裡，暢利三焦；

黃芩“主諸熱黃疸，腸澼，洩利，逐水，下血閉”，能清洩陽明邪熱，特別是少陽半里之熱，為臣藥。

柴胡之升散，得黃芩之降洩，兩藥配伍，外透內洩，暢利三焦，通達內外，相得益彰，構成和解少陽的基本結構。

肝膽五行屬木，脾胃屬土，木克土。肝膽之氣不暢，橫逆犯胃，故佐以半夏、生薑和胃降逆止嘔。

半夏“主傷寒，寒熱，心下堅，下氣頭眩胸張，咳逆腸鳴，止汗”，既可助柴胡以清少陽寒熱，又可降逆氣，祛除三焦積聚的水飲痰濁之邪；生薑“味辛，溫。主治胸滿，咳逆上氣”，能調和胃氣，解表逐飲，降逆止嘔。

所謂“邪之所湊，其氣必虛”，邪由外傳內，緣於正氣本虛，故以人參、大棗益氣健脾，取其扶正而達邪之義，亦有防邪之內向之用。炙甘草助參棗扶正，且調和諸藥，為使。諸藥合用，和解少陽，兼補胃氣，驅邪為主，兼顧正氣，使半表半里之邪得解，少陽樞機得利，胃氣調和，所以《傷寒論》104條才說，“先宜服小柴胡湯以解外”。

少陽病主要病位在脾胃腸和膽。關於少陽病的本質，歷代醫家的主流見解認為，少陽病位在半表半里，即太陽與陽明之間，其性質屬熱，為半表半里之熱證。《傷寒論》第148條“半在外”是指有表證，表現為頭汗出、微惡寒、手足冷等。“半在裡”是指也有裡證，表現為心下滿、不欲食、大便硬等。芒硝苦鹹大寒，“除寒熱邪氣，逐六腑積聚，結固留瘕，能化七十二種石”，其使腸中水分增多，軟堅潤燥，瀉下之力可導下實熱，為治裡熱燥結要藥。因此，“後以柴胡加芒硝湯主之”。

以上也說了，瀉下藥當加用大黃、枳實還是芒硝，或者說是合用大承氣湯、小承氣湯還是調胃承氣湯，俱當隨證治之。現實中，芒硝是常和大黃同用的，大黃推蕩積滯，與芒硝合用，瀉力可以增強，攻下的效果可以加速。

順便，小柴胡湯是以柴胡為主藥，用量和配比都是非常重要的，治療少陽病，無論藥量大小，柴胡八，黃芩三，人參三，炙甘草三的這個8：3的比例應當遵循。