嘔吐是一種症狀，它是胃或小腸的內容物在胃的強烈收縮下而被迫透過食道、口腔排出。嘔吐時胃持續收縮，胃和食管連結的部位是賁門，正常情況下賁門處有肌肉可以收縮和舒張，嘔吐時，賁門開放，腹部壓力由於腹部肌肉收縮而增加，胃內容物短時間內劇烈地向上透過食管和口腔，造成瞬時食管和賁門內高壓力。

腹內壓力和胃內壓驟然升高是造成食管或者賁門黏膜撕裂最主要的兩個因素。妊娠、食管炎、急性胃炎、糖尿病酮症和尿毒症等都是使胃內壓升高的重要原因。除此之外凡是可以引起胃內壓力上升的都可引起食管和賁門粘膜撕裂，比如劇烈咳嗽、酗酒、舉重、分娩、用力排便等等。

食管賁門黏膜撕裂多為單發，偶見多發，裂傷長度多為7.5px~100px。食管壁分為四層，管腔最內為粘膜層和黏膜下層，向外還有肌層和漿膜層，裂傷一般表現為黏膜和黏膜下層的縱行撕裂。最有效診斷手段是急診內鏡檢查。多數患者內科治療有效，部分患者需要內鏡下治療。癒合的時間取決於裂傷的大小、是否累及血管或者小動脈造成消化道出血、是否有凝血障礙等因素。若小量出血一般72小時可以自行止血癒合，一般藥物止血有效，也有主張24小時急診胃鏡下止血，少數出血量大不止者需要外科手術。治療這種疾病需要暫時禁止飲水和進食，使用止血藥物，及時就診。

本期答主：宋雅嬋，醫學碩士

首先，確切地說，嘔吐真的會造成食管破裂，而且預後比較麻煩。

這種由嘔吐造成的食管破裂，全稱是自發性食管破裂。

自發性食管破裂是指非外傷性引起的食管壁全層斷裂。

其病因主要見於飲酒後和飽餐後劇烈嘔吐，因胸腔負壓引起食管壁內外壓力差導致，由於食管沒有漿膜層保護，尤其下段食管壁肌層較為薄弱的平滑肌，這樣就導致下段很容易被撕裂。

1.多發於青壯年，也可發生於50歲以上患者，男性明顯多於女性。

2.發病初期症狀為劇烈噁心、嘔吐，隨之出現胸痛、上腹疼痛，患者主訴難以忍受，大劑量鎮痛劑也不易緩解。

3.疼痛位置多為上腹部、胸骨後、兩季肋部、下胸部。有時疼痛放射至肩背部。症狀嚴重時有明顯氣短，呼吸困難甚至休克等。

4.部分患者有嘔血或血性嘔吐物。

自發性食管破裂，如果破裂不足24小時，應立即手術清除胸腔感染壞死組織並進行食管破裂修補，如果破裂超過24小時，也需要手術清除感染灶，若患者症狀穩定，破裂食管可以不修補。在此提醒，此病預後較差，延誤診斷而失去手術時機是死亡率高的主要原因。

6字口訣“管住嘴，邁開腿”，也就是說日常生活中，我們要做到合理飲食，適當鍛鍊，少飲或不飲酒。

1. 術後靜脈給予高熱量、高蛋白、有豐富維生素的營養液。