治療手段：慢性胰腺炎患者的治療原則主要是消除病因，控制症狀，改善胰腺功能，治療併發症和提高生活質量等。 1.一般治療 慢性胰腺炎患者必須禁酒、戒菸、避免過量高脂、高蛋白飲食。長期脂肪瀉患者，應注意補充脂溶性維生素及維生素B12，適當補充各種微量元素。 2.藥物治療 口服胰酶製劑、皮下注射奧曲肽及非阿片類止痛藥可緩解部分腹痛。 (1)胰腺外分泌功能不全的治療：採用高活性、腸溶胰酶替代治療並輔助飲食療法，胰酶應該在餐中服用，同時應用質子泵抑制劑（PPI）或H2受體拮抗劑抑制胃酸分泌，可減少胃酸對胰酶的破壞，提高藥物療效。胰酶劑量可根據患者腹瀉、腹脹的程度進行調節。 (2)胰腺內分泌功能不全的治療：如患者合併糖尿病，可給予胰島素治療。 (3)自身免疫性胰腺炎的治療：糖皮質激素是治療自身免疫性胰腺炎的有效方法，大多數患者接受治療後病情可以控制。儘管激素治療有效，但不能完全改變胰腺受損的症狀。 3.手術治療 慢性胰腺炎的手術指徵： (1)內科或內鏡處理不能緩解的疼痛。 (2)胰管結石、胰管狹窄伴胰管梗阻。 (3)發生膽道梗阻、十二指腸梗阻、門脈高壓和胰性腹水或囊腫等併發症。 4.其他治療 慢性胰腺炎內鏡治療：在內鏡逆行胰膽管造影（ERCP）的引導下切開胰管括約肌、胰管取石術及胰管支架置入術使許多患者避免或延緩了手術的干預治療，成為了一線治療方法。

慢性胰腺炎為反覆發作的急性胰腺炎的後果，使胰腺組織不 斷為纖維組織所代替，並可出現鈣化或假性胰腺囊腫。

(一)病因

常為急性胰腺炎的病因長期存在所致，最常見的是膽石合併 膽道感染或膽道蛔蟲。慢性酒精中毒也是確定的原因。但也有不 少患者病因尚不清楚。

(二)常見表現

慢性胰腺炎常見為上腹部隱痛、不適、腹脹及消化不良。有 些患者可有腹脹、腹瀉、營養不良、體重減輕、衰弱無力、糖耐 量降低等症狀。急性發作時表現與急性胰腺炎相同，血清及尿澱 粉酶升高。慢性期正常。

實時灰階超聲掃描檢查、內窺鏡逆行胰膽管造影及X線腹部 平片檢查有助於慢性胰腺炎的診斷。

(三) 營養治療原則

(1)急性發作期。急性發作期營養素治療原則與急性胰腺 炎時相同。

(2)熱能。給予高碳水化合物飲食，每日供給300g以上， 但應根據病人情況具體制定。

(3)蛋白質。每日供給60g左右，應選用適量優質蛋白質。

(4)脂肪。給予低脂肪膳食，據情選用。嚴格控制脂肪，以 每日20g為宜，中度脂肪控制每日40g，輕度脂肪控制每日50g。

(5)維生素。應補充脂溶性維生素及大量維生素C。

(6)少食多餐。每日4～5餐，避免暴飲暴食。

(7)烹調方法。採用蒸、煮、燴、燉等方法。

(8)少用或不用產氣食物。如蘿蔔、洋蔥等忌用。

(9)合併症。合併糖尿病患者，按糖尿病營養治療原則處 理。