一提到“吞嚥困難”，大家首先想到的就是食管癌，其實引起吞嚥困難的原因有很多，而真正食管癌的典型症狀是“進行性吞嚥困難”，千萬不要把“進行性”三個字遺漏了，臨床上遇到很多病人表現為間斷的吞嚥困難或者不適，查完往往不是食管癌，而是其他原因引起的，試想一下，如果是食管癌，隨著腫瘤的增大梗阻症狀肯定是越來越重的，而不會時好時壞。今天趙醫生為大家盤點一下除了食管癌，還有哪些原因可能引起吞嚥困難或者不適。

大家應該都聽說過，這是一種非常常見的消化道疾病，典型症狀為反酸、燒心，但是也有一部分人有吞嚥不適或者吞嚥困難症狀，主要原因是食管的蠕動功能下降導致食物不能順利進入胃內，淤積在食管內就會有哽咽感。此時可以做胃鏡和食管測壓來明確該診斷。

比如比較大的食道息肉等。

本病是由於食管下括約肌鬆弛不良導致的，正常情況下人在進食後食管下括約肌會不斷地收縮和擴張使食物進入胃內，如果肌肉不能鬆弛，此處就會產生高壓力帶，食物就不能進入胃內，目前國內POEM手術已經比較成熟了，可以在內鏡下將該處肌肉切開，解除高壓力帶。

在臨床上我曾經見過幾例因為縱隔腫物壓迫食管導致吞嚥困難，可以透過胸片或者胸部CT就可以診斷，一般外科手術切除腫物後就會好轉。

比如“癔球症”，是指感覺咽部有異物阻塞感，但是經過檢查未發現問題，一般和精神壓力等心理因素有關，需要自我調節。

很遺憾，如果出現吞嚥困難的話，恐怕就不是食管癌的前兆了，而可能是食管癌的中晚期了！

食管癌的早期症狀常常不明顯，也不典型。在吞嚥粗硬食物的時候，可能會有不同程度的不適感，也可以出現哽噎感。因為食物透過比較緩慢，可以出現停滯感或者異物感，但是這種感覺在飲水“送送”後，就消失了。這樣往往被人們認為是食物的原因，而不是考慮食管的因素。這個時候進食流質或者半流質食物的時候，可能沒有任何不適的感覺。

所以對於身體輕微的變化，都要引起重視，請及時諮詢醫生並進行相應的檢查，以排除可能的病變。我在這裡多說一句，有些病人就診的時候，可能感覺自己是小毛病，沒有必要做檢查，但是從醫學的角度來說的，有些檢查確實是必要的。不要因為幾百塊錢的檢查費，而放棄了早期診斷疾病的機會！

看到這個題目，心顫不已，但是還是想對樓主說上兩句。因為早在2007年3月，我的父親得了食管癌。

深知這是一種很嚴重的疾病，還望樓主不可大意，早期去醫院檢查就診，是上策、良策，切不可慢待這種情況的出現。

我們先來了解什麼是食管癌？食管癌是一種消化道惡性腫瘤，作為世界常見的惡性腫瘤之一，全球每年大約有40餘萬新發癌例。

如果出現吃飯喝水吞嚥困難，也不絕對是食管癌的前兆，或許是咽喉部位的毛病。下面蓮花把我的父親當年得食管癌的一些兆頭，歸納如下，謹供樓主參考:

一 食管癌的早期症兆 我的父親早期得食管癌症狀並不明顯，只是吞嚥粗硬的食物時，稍有不適感覺，偶爾伴有咽喉疼痛感。

二 中晚期時症狀明顯 等到了中晚期時，老爸明顯感覺，進行性吞嚥困難。就連喝水，喝粥，吃軟的食物都感覺難以下嚥。並經常伴有胸痛，後背灼熱感覺。

三 晚期時的症狀 那時，老爸說感覺喉嚨像有塊硬物，阻擋喉嚨有壓迫感。吃任何食物都難以下嚥，只能在嘴裡含半天，慢慢咀嚼，一點點強制下嚥。

四 末期時的狀態 等到老爸食管癌末期的時候，那種情形慘不忍睹。他也感覺到飢餓，就是吃不下東西。我那時給他蒸的雞蛋糕他都吃不下去，最後肚子餓的深深的凹下去了，現在想起來，我還忍不住落淚。

五 造成食管癌的不良習慣 我父親在世時總愛吃熱食，並且宜食辛辣食品。 我想大概都是因為，這個熱量與辣刺激的咽喉所產生的癌變。

臨床上以進食後吞嚥困難不適就診人不少。我從我就診經驗給你分析一下有以下幾種疾病1.食管癌:可有進食後吞嚥困難一般見於中晚期，早期一般症狀不典型。2食管狹窄:有些患者做過食管手術，或長期進食辛辣刺激性食物或自服用過腐蝕性東西等會引起食管粘膜管腔狹窄。3.神經官能症:見於精神焦慮不安的病人4.食管肌功能失調:那是一種肌肉運動不協調所致5.缺鐵性貧血:也有類似異物感6.反流性食管炎:該病會引起食管狹窄誘發吞嚥困難。7.其他。

所以，如果自身出現此類症狀，需明確病因，不要自己嚇了自己，但也不能不引起重視，做一些合理檢查如胃鏡，血液檢查等。

這個問題問的很好，如今食道癌發病率高，但是光憑這一句吃飯喝水時吞嚥困難是不能診斷為食管癌的，為什麼？

食道癌的吞嚥困難是進行中加重的，即病情一直在進展加重。而僅僅只有吞嚥困難，這個症狀很多病都有，比如我們熟悉的嚴重的中風病，癱瘓在床，也有吞嚥困難情況。還有先天性食管狹窄者，癔症（植物神經功能紊亂）患者等等。

不全是，可能是食管或者咽部炎症，也可能是神經肌肉麻痺以及肌無力等等。但是出現吞嚥困難，最常見是由於佔位造成的食道狹窄。包括食道癌，賁門以及胃部癌症造成食道堵塞的，都會出現吞嚥困難。