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  • 1 # 鹿城達人

    尿毒症每天換水三次一般來說不太嚴重,如嚴重的活應該加至4次或改換成血液透析了。你所指是換水實際上就是腹膜透析。腹膜透析是利用腹膜作為生物相容性透析膜依賴彌散和超濾作用,清除體內代謝廢物和糾正水、電解質失調。目前廣泛採用的就是持續不臥床腹膜透析(CAPD),透析方式。每天需要3-4次手工換液,每次20-30分鐘,換液完畢後,患者可自由活動;具體做法是先在患者下腹壁皮下埋植腹膜透析管,保持乾燥無菌。3天后可將透析液加熱到37℃(正常體溫)有助於減少不適感覺。將2升腹膜透析液灌入成人的腹腔並關閉連線短管上的管夾。腹透液在腹腔內停留一段時間,日間為4~8小時,夜間為8~12小時,即每日3一4次換透析液(即題中所說換水的意思)。每一次留腹結束時,開啟連線短管上的管夾,排出液體再灌入新鮮的透析液,此過程每天重複3~5次,一週進行6~7天,液體交換的頻率因人而異,以獲得理想的生化及液體的控制。大部分的液體交換使用1.5%或2.5%葡萄糖透析液。如需清除更多的液體,可使用含4.25%葡萄糖透析液。定期測量病人的體重可用以指導脫水量的設定。腹膜透析液現由工廠製備,是一種和人體體液電解質成份相似的鹼性液體,可糾正體內代謝性酸中毒,高鉀,低鈣等酸鹼平衡紊亂,電解質失衡。清除肌酐尿素尿酸酚類等代謝廢物。利用高滲葡萄糖超濾體內過多水份等同排尿。所有這些正是尿毒症對人的危害所在。腹膜透析對清除中分子物質,改善貧血比血液透析好。尤其適用於老年人,心律失常,心衰不能耐受血液透析的患者。患者病情嚴重與否取決於採取腹膜透析後尿毒症的併發症是否有所改善,如食慾,心謊氣短,貧血,化驗肌酐下降的程度,體力的恢復等。腹膜透析最大的併發徵就是感染即腹膜炎,最終使腹透失敗,無菌操作非常重要。以下圖示腹膜透析的簡要過程及原理。

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