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    管形尿是蛋白質在腎小管腔中凝聚而形成的一種圓柱狀物。正常人12小時尿中管型應少於5000個,每毫升尿內含2~5個,或每一低倍鏡視野小於1個。如果尿液中管型增多,稱為管型尿。腎小管上皮細胞分泌的蛋白,由於濃縮和在酸性環境中凝固形成透明管型。若同時伴有紅、白細胞凝聚在內,稱為細胞管型。若有退行性變的細胞碎屑,則形成顆粒管型。若管型基質中,含有脂肪滴或嵌入含有脂肪變性的上皮細胞則形成脂肪管型。尿中顆粒管型增多,常提示腎臟實質受損害。慢性腎功能衰竭患者,尿中發現寬大而長的顆粒管型,採用中西醫結合微化中藥滲透治療預後較好。

    各種管型的臨床意義如下:

    (1)細胞管型:①紅細胞管型屬病理性,表明血尿的來源在腎小管或腎小球,常見於急性腎小球腎炎、急性腎盂腎炎或急性腎功能衰竭。②白細胞管型屬病理性,是診斷腎盂腎炎及間質性腎炎的重要證據。若尿內有較多此類管型時,更具有診斷價值,可作為區別腎盂腎炎及下尿路感染的依據。③上皮細胞管型在尿內大量出現,表明腎小管有活動性病變。這種情況可出現於腎小球腎炎,常與顆粒、透明或紅、白細胞管型並存。

    (2)顆粒管型:顆粒管型是由上皮細胞管型退化而來,或是由已崩解的上皮細胞的原漿粘合形成。顆粒管型意味著在蛋白尿的同時有腎小管上皮細胞的退變、壞死,多見於各種腎小球疾病及腎小管的毒性損傷。有時也可出現於正常人尿中,特別是劇烈運動之後,如經常反覆出現,則屬異常。

    (3)蠟樣和脂肪管型:蠟樣和脂肪管型是細胞顆粒管型再度退化後形成的,常反映腎小管有萎縮、擴張。多見於慢性腎病尿量減少的情況下,或是腎病綜合徵存在脂肪尿時。

    (4)透明管型:透明管型可以出現於正常尿液中,有蛋白尿時透明管型則會增多,見於各種腎小球疾病。

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    因為管型在正常人也是存在的,所以尿中檢測出管型並不意味著腎臟及其它功能損傷等,而尿液病理管型的意思是尿液檢測管型的值不符合正常值,提示有病理情況存在的可能性。具體情況還需要拿化驗單請教醫生。

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