早期治療效果好 首先,積極治療慢性宮頸炎可以預防宮頸癌,對肉眼見不到的早期宮頸癌也能達到徹底治癒的目的。中國在20世紀60年代普查中發現的早期宮頸癌的患者經手術治療,在長期隨訪中仍有不少人健在;宮頸癌早期治療的5年存活率達到了90%以上;在顯微鏡下發現的宮頸癌治癒率達到了100%。目前醫學界還在積極研發宮頸癌疫苗,以期達到預防感染和產生癌前病變的目的。 子宮內膜癌的手術治療:Bickenbach(1967)已有定論,單純手術治療效果優於單純放療,其5年治癒率,手術治療比放療高出20%。據國內張惜陰等對內膜癌遠期隨訪516例觀察單純手術的健存率為72%,術前放療加手術者為60%。觀察5、10、15、20年的生存率分別為85.9%~88.8%、82.5%~85.8%、81.4%~84.8%及77.3%~81.7%。顯示了手術治療的效果。手術可明確病灶範圍,正確進行臨床分期,以正確決定手術範圍。以往,按1982年FIGO分期,Ⅰ期者通常作筋膜外全子宮切除加雙側附件切除術;Ⅱ期者則作廣泛性子宮切除術加雙側盆腔淋巴結清掃術。Ⅲ、Ⅳ期者,凡有手術可能則先手術,儘量切除病灶,縮小瘤體,術後輔以放療或孕激素治療。否則,宜先行孕激素、放療或/及化療待有手術可能時再手術。術後仍需輔以其他治療。 1988年FIGO的新臨床分期,提示臨床醫師,對Ⅰ期癌中Ⅰa者,行傳統的筋膜外全子宮切除加雙側附件切除術,陰道宜切2cm,是適宜的手術範圍。而對有肌層浸潤者,尤深肌層浸潤者,擴大手術範圍,按傳統的Ⅱ期手術,施行廣泛性子宮切除術加盆腔淋巴結清掃術。控查主動脈有否腫大的淋巴結,有則行主動旁淋巴結活檢,抑/或常規主動脈旁淋巴結清掃術。對Ⅱ期及Ⅲ期也應按前述手術範圍施行廣泛性子宮切除術加盆腔及/或主動脈旁淋巴結清掃術。Ⅳ期也要儘量行腫瘤減滅術。1972年Milton比較全子宮切除和次廣泛性子宮切除(不清掃淋巴)的5年生存率,前者為75.7%,後者為91.4%。提示擴大子宮切除範圍(至少為次廣泛性子宮切除)有助於減少術後複發率。
早期治療效果好 首先,積極治療慢性宮頸炎可以預防宮頸癌,對肉眼見不到的早期宮頸癌也能達到徹底治癒的目的。中國在20世紀60年代普查中發現的早期宮頸癌的患者經手術治療,在長期隨訪中仍有不少人健在;宮頸癌早期治療的5年存活率達到了90%以上;在顯微鏡下發現的宮頸癌治癒率達到了100%。目前醫學界還在積極研發宮頸癌疫苗,以期達到預防感染和產生癌前病變的目的。 子宮內膜癌的手術治療:Bickenbach(1967)已有定論,單純手術治療效果優於單純放療,其5年治癒率,手術治療比放療高出20%。據國內張惜陰等對內膜癌遠期隨訪516例觀察單純手術的健存率為72%,術前放療加手術者為60%。觀察5、10、15、20年的生存率分別為85.9%~88.8%、82.5%~85.8%、81.4%~84.8%及77.3%~81.7%。顯示了手術治療的效果。手術可明確病灶範圍,正確進行臨床分期,以正確決定手術範圍。以往,按1982年FIGO分期,Ⅰ期者通常作筋膜外全子宮切除加雙側附件切除術;Ⅱ期者則作廣泛性子宮切除術加雙側盆腔淋巴結清掃術。Ⅲ、Ⅳ期者,凡有手術可能則先手術,儘量切除病灶,縮小瘤體,術後輔以放療或孕激素治療。否則,宜先行孕激素、放療或/及化療待有手術可能時再手術。術後仍需輔以其他治療。 1988年FIGO的新臨床分期,提示臨床醫師,對Ⅰ期癌中Ⅰa者,行傳統的筋膜外全子宮切除加雙側附件切除術,陰道宜切2cm,是適宜的手術範圍。而對有肌層浸潤者,尤深肌層浸潤者,擴大手術範圍,按傳統的Ⅱ期手術,施行廣泛性子宮切除術加盆腔淋巴結清掃術。控查主動脈有否腫大的淋巴結,有則行主動旁淋巴結活檢,抑/或常規主動脈旁淋巴結清掃術。對Ⅱ期及Ⅲ期也應按前述手術範圍施行廣泛性子宮切除術加盆腔及/或主動脈旁淋巴結清掃術。Ⅳ期也要儘量行腫瘤減滅術。1972年Milton比較全子宮切除和次廣泛性子宮切除(不清掃淋巴)的5年生存率,前者為75.7%,後者為91.4%。提示擴大子宮切除範圍(至少為次廣泛性子宮切除)有助於減少術後複發率。