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  • 1 # 得得得額好的一會

      可能是鼻息肉  鼻息肉(nasal polypus)是常見疾病,多見於成年人,好發於中鼻甲遊離緣、篩竇、篩泡、篩骨鉤突、半月裂孔及上頜竇口等處。  病因 :  由鼻部粘膜長期水腫所致,是多種因素共同作用的結果,以變態反應和慢性炎症為主要原因。  病理:  開始為區域性粘膜水腫、半透明隆起、無蒂,此時稱息肉樣變性。病變繼續發展,因水腫組織的重力作用,逐漸下垂而形成有蒂的息肉。鼻息肉可分為水腫型(粘液型)、血管型(出血型)、纖維型、囊腫型等數種,一般常見者為水腫型或混合出現。  症狀 以進行性鼻塞為主,隨息肉緩慢長大,逐漸成為持續性鼻塞。常伴有鼻竇炎,使鼻涕增多。可有嗅覺障礙及頭痛等症狀。可單發或多發,單側或雙側,多數為多發性及雙側性。  體徵:  息肉生長過大時,外鼻可發生畸形,鼻樑變寬而膨大形成“蛙鼻”。懸垂於後鼻孔的單發性息肉,稱後鼻孔息肉(choanal polyp)。 前鼻鏡檢查可見鼻腔內有一個或多個表面光滑呈灰白色或淡紅色、半透明的新生物,如新鮮荔枝狀或去皮葡萄狀或呈儲水橡皮袋狀。觸診時柔軟,可移動,不易出血,不感疼痛。  診斷:  根據其形狀、色澤並觸診,診斷多無困難,但應與鼻腔內類似鼻息肉表現的其它病變進行鑑別:  (一)鼻中隔粘膜肥厚或中鼻甲肥大:呈息肉樣變者均可被誤診為鼻息肉。前者表面顏色較紅,基底較寬而不易活動,觸診時較硬。  (二)腦膜-腦膨出:可做顱骨側位或顱基位X線攝片,亦可做X線額部斷層攝片,可見顱骨缺損。  (三)內翻性乳頭狀瘤(inverting papilloma):外形如多發性息肉,表面粗糙,色灰白或淡紅。病理組織學上特點是上皮向基底方向呈內翻性生長。手術時易出血,術後易復發,並可惡變。  (四)鼻咽纖維血管瘤:常發生於男性青年鼻腔後段及鼻咽部,基底廣,色深紅或灰色,呈圓形或結節狀或分葉狀,並向四周擴散,可反覆鼻衄,甚至大量出血。  (五)鼻部惡性腫瘤:凡單側進行性鼻塞、鼻涕帶血並伴有劇烈頭痛、面部麻木者,均應考慮鼻部惡性腫瘤的可能,須施行活檢明確診斷。  治療:  主要為手術切除,並給予病因治療。對反覆復發者可考慮行篩竇開放或根治術。術後可給予抗組胺及腎上腺皮質激素類藥物以防復發。  預防:  1、要積極治療各種原發鼻病。  2、工作生活環境應保持空氣新鮮。  3、平時在鼻腔少用薄荷、冰片製劑。  4、忌辛辣、酒類等刺激性食品。  5、鼻腔清洗介入療法。

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