在工作中我們會根據患者的情況，進行甲狀腺功能的實驗室檢查。比如說乏力、心慌的患者，房顫的患者等等。一方面是進行鑑別診斷，一方面也是由於甲狀腺功能異常是臨床常見病和多發病。在甲狀腺功能的實驗室檢查中，非常重要的一項就是促甲狀腺激素的檢查，它的英文縮寫是TSH。今天，我們就來講講這個指標。

上面這個題目可能是很多朋友的困惑，甚至一些沒有經驗的臨床醫生也是這樣認為的：只要是促甲狀腺激素出現了升高或者降低，就是甲狀腺功能出現了異常，很可能需要用藥治療。可是真相真的是這樣嗎？

首先，我們不否認促甲狀腺激素在甲狀腺疾病診斷中的重要價值，但是當出現促甲狀腺激素異常時，我們應該仔細分析，不能盲目下結論。例如，大量運動後、低碘飲食、寒冷刺激、人在應激條件下等都有可能出現促甲狀腺激素的波動，甚至出現高於或者低於正常值的情況，甚至我們正常人在一天中，也可能會出現促甲狀腺激素的週期性波動。除此之外，長期應用激素的患者、長期使用多巴胺的患者、還有一些乙肝相關的藥物都有可能引起促甲狀腺激素的異常。

1. 原發性甲狀腺功能減低，這往往伴隨有甲狀腺激素的異常，例如T3、T 4的降低等，往往需要甲狀腺激素進行替代治療。

2.亞臨床甲狀腺功能減低，此時患者的T3、T4是正常的，但是促甲狀腺激素是升高的。

3.垂體腺瘤。此時我們的腦垂體發生了病變，垂體的腺瘤能夠自發的分泌促甲狀腺激素，此時可能需要手術治療。

4. 先天性甲狀腺功能減低或者地方性甲狀腺腫等。

1. 原發性甲狀腺功能亢進症，也就是我們通常說的甲亢，確實非常常見，甲亢也是引起促甲狀腺激素減低最常見的病因。

2. 亞臨床甲亢，也就是說此時患者的T3、T4是正常的，但是促甲狀腺激素是減低的。

3. 其他一些疾病，例如Cushing綜合徵、肢端肥大症等。

不可否認，引起促甲狀腺激素升高，最常見的原因是甲狀腺功能減低和亞臨床甲減；而引起促甲狀腺激素減低，最常見的原因是甲亢。但是，促甲狀腺激素受影響因素較多，需要綜合分析。最好的辦法就是到內分泌科正規就診。