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  • 1 # 劉永毅醫生

    某種意義上講癌症治療是沒有終點的征途,需要終生去對付,治療效果一般不用治癒率體現,多用3年、5年、10年生存率來評價,比如5年生存率是最常用的指標,若病人治療後5年還沒有復發跡象,其後再復發的可能性大約是20%-30%,因此這種情況也常常認為是臨床治癒。我們國家乳腺癌整體5年生存率在70%左右,有些大城市達到80%,和歐美髮達國家水平持平,其中很多病人就是沒有復發的度過了5年,當然這種情況早期病人還是比較多見。

    乳腺癌治療的主要方法有手術、放療、化療、靶向以及內分泌治療,治療會引起相應的併發症,疾病進展也會出現一些併發症,可以採取一些預防、治療措施,以期改善病人的生存時間、生活質量。

    乳房的淋巴迴流與上肢的淋巴迴流在腋窩交匯,而乳腺癌最易轉移的淋巴結在腋窩,手術清掃淋巴結很多就會影響到上肢淋巴迴流,於是乳腺癌患側上肢淋巴水腫是很常見的手術併發症。放療、感染也是淋巴水腫的原因,胳膊非凹陷性水腫,多發生在術後兩年以內,上月有個病人術後8年發生上肢淋巴水腫。按摩、彈力繃帶等物理治療是降低其損害的方法,必要時尋求專業的治療師,一些大醫院也都配有專業人員。

    雌激素受體陽性的乳腺癌患者需要服用5年、乃至10年的內分泌治療藥物,多有一些潮熱現象;血脂可能增高、血栓問題要小心,檢查、必要時藥物降脂、抗凝;一些病人可能還會疏鬆,是不是檢查一下,補鈣補維生素D,嚴重的話雙膦酸鹽治療,比如唑來膦酸。體內雌激素減少還會影響到陰道乾澀,有必要也需要處理一下,提高生活質量。

    乳腺癌化療遺留下來的問題可能有周圍神經損害,手腳麻木、痛,許多人慢慢地就恢復了,如果不能恢復吃點營養神經的藥物,注意防護。有些病人治療結束後由於缺乏鍛鍊、營養太好,體重增加也是個問題,復發風險因素,控制體重、適量運動。

    疾病發展有許多病人發生骨轉移,尤其是激素受體陽性的乳腺癌,表現為轉移灶部位的疼痛、或者軀體性疼痛;腦轉移則有可能頭痛、頭暈、噁心嘔吐等顱內高壓症狀;肝轉移病人可能有肝區疼痛、黃疸、腹水等情況;肺臟也是乳腺癌常見的轉移部位,許多沒有症狀,嚴重的話可能有咳嗽、咳血絲。

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